外伤性颅内血肿应该怎么治疗

2025.08.11 14:18

外伤性颅内血肿的治疗方法包括密切监测病情变化、手术清除血肿、降低颅内压、预防并发症、康复治疗。具体分析如下：

1.密切监测病情变化：通过持续观察意识状态、瞳孔反应及生命体征，及时发现血肿扩大或脑疝征兆。影像学复查如CT扫描可动态评估血肿体积和脑组织受压情况，为后续治疗提供依据。对于少量稳定的硬膜外或硬膜下血肿，可能仅需保守观察。

2.手术清除血肿：当血肿体积较大或导致明显占位效应时，需紧急开颅或钻孔引流清除血肿。硬膜外血肿常采用骨瓣开颅，急性硬膜下血肿多需广泛去骨瓣减压。手术时机至关重要，延迟可能导致不可逆脑损伤。

3.降低颅内压：使用甘露醇或高渗盐水减轻脑水肿，必要时行过度通气或脑室引流。床头抬高30度以促进静脉回流，避免颈部受压。严重颅高压需联合亚低温治疗，保护脑细胞功能。

4.预防并发症：控制癫痫发作可使用抗癫痫药物，长期卧床者需预防深静脉血栓和肺部感染。维持水电解质平衡，避免低钠血症加重脑水肿。营养支持促进组织修复，减少应激性溃疡风险。

5.康复治疗：病情稳定后尽早介入高压氧、针灸及肢体功能训练，改善神经功能缺损。认知障碍患者需进行针对性康复计划，减少后遗症对生活质量的影响。

治疗过程中需根据个体情况调整方案，避免过度脱水导致肾功能损害，术后定期随访影像学。家属应配合康复训练，关注情绪变化，出现头痛加重或意识模糊立即就医。

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