黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

帕金森手术后复发是怎么回事

2024.12.31 08:17

帕金森手术后复发可能是由于药物调整不当、疾病进展、手术靶点偏差、术后并发其他疾病、不良生活方式等原因。具体分析如下:

1.药物调整不当:帕金森病患者术后仍需药物辅助治疗。如果药物剂量调整不合理,如剂量过大可能引发异动症,剂量过小则无法有效控制症状,导致病情看似复发。这需要医生根据患者的症状表现、运动功能等多方面因素精确调整药物剂量,同时密切观察患者对药物的反应,及时进行优化。

2.疾病进展:帕金森病是一种进行性神经系统退行性疾病。即使进行了手术,随着时间推移,神经元的退变仍会继续。脑内产生多巴胺的神经元持续受损,使得多巴胺分泌不足的情况加重,从而导致症状再次出现或加重。目前针对这种情况,可在医生的评估下,考虑增加辅助性的康复治疗,如物理治疗、言语治疗等,以尽可能维持患者的功能状态。

3.手术靶点偏差:手术过程中如果靶点定位不够精准,可能影响手术效果。例如,脑深部电刺激术DBS中电极放置的位置不准确,就无法准确调节神经信号,从而不能很好地改善帕金森病症状。这种情况下可能需要重新评估手术靶点,必要时进行二次手术调整,但二次手术风险相对较高,需要谨慎权衡利弊。

4.术后并发其他疾病:术后如果并发其他疾病,如脑血管疾病、感染等,可能影响神经系统功能,间接导致帕金森病症状复发或加重。例如,脑血管疾病可能进一步损害脑部神经组织,干扰神经传导通路。对于并发的疾病需要及时诊断并进行针对性治疗,以减轻对帕金森病症状的影响。

5.不良生活方式:不良的生活方式如长期缺乏运动、过度劳累、精神压力大等,不利于患者的身体恢复,可能促使帕金森病症状复发。患者应保持规律的作息,适度运动,如散步、太极拳等,同时注意调节情绪,减轻精神压力,以维持身体较好的状态。

帕金森病患者术后应保持积极的生活态度,定期复查,遵循医生的建议进行药物调整和康复训练。同时,家属也要给予患者足够的关心和支持,帮助患者建立健康的生活方式,以延缓病情进展。