陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

痛风疼怎么治疗

2024.11.25 13:06

痛风疼可通过休息制动、药物治疗、调整饮食、物理治疗、手术治疗。具体分析如下:

1.休息制动:痛风发作时,关节疼痛剧烈,此时休息是首要的。减少活动能避免对疼痛关节造成进一步的损伤和刺激,防止疼痛加剧。制动有助于炎症的局限,让身体有更多精力去应对关节局部的炎症反应。例如,在急性发作期,患者应尽量避免行走或使用疼痛的关节进行活动,可使用辅助器具如拐杖等减轻关节负担,同时将疼痛关节抬高,促进血液回流,减轻肿胀和疼痛。

2.药物治疗:药物是缓解痛风疼痛的重要手段。非甾体抗炎药如布洛芬等,能有效减轻炎症和疼痛。秋水仙碱也是常用药物,在痛风发作早期使用效果较好。糖皮质激素在其他药物治疗无效或存在禁忌时可选用。这些药物通过不同的机制来抑制炎症反应。非甾体抗炎药主要是抑制体内的炎症介质产生;秋水仙碱可干扰白细胞的趋化性,减轻炎症细胞对关节的浸润;糖皮质激素则具有强大的抗炎作用,能快速缓解疼痛和肿胀。

3.调整饮食:饮食调整对痛风疼痛的缓解和预防发作至关重要。减少高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等。增加低嘌呤食物的摄入,像蔬菜、水果、全谷物等。控制饮食中的嘌呤含量可以降低体内尿酸水平,减少尿酸盐结晶在关节处的沉积,从而减轻疼痛。例如,啤酒中含有大量嘌呤,饮用后会导致尿酸升高,诱发痛风发作,所以痛风患者应避免饮用。同时,多喝水有助于尿酸的排泄,每天保证2000ml左右的饮水量,可促进尿酸随尿液排出体外。

4.物理治疗:物理治疗可以辅助缓解痛风疼痛。冷敷是常用的方法,在痛风发作的关节处进行冷敷,能收缩血管,减少局部的血液循环,从而减轻炎症反应和疼痛。每次冷敷15-20分钟,每天可多次进行。红外线照射等物理治疗手段也有一定的效果,可以改善关节局部的血液循环,促进炎症的吸收,但要注意使用的强度和时间,避免对关节造成烫伤等不良影响。

5.手术治疗:当痛风石较大,影响关节功能或压迫神经等情况时,可考虑手术治疗。手术去除痛风石能够减轻关节的压力,改善关节功能,缓解疼痛。但手术治疗有一定的风险,术后也需要严格控制尿酸水平,防止痛风石再次形成。例如,对于手部或足部关节处较大的痛风石,通过手术切除后,患者的关节活动度可能会得到改善,疼痛也会相应减轻,但手术前后都需要配合药物治疗和饮食控制等措施。

痛风患者在治疗过程中,要定期复查血尿酸水平,根据尿酸值调整治疗方案。同时,要避免过度劳累和精神紧张,因为这些因素可能诱发痛风发作。肥胖患者应适当减重,减轻关节负担。在使用药物时,要严格遵循医嘱,避免自行增减药量,防止出现不良反应。