张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

为什么肚子右下面会疼

2025.01.30 11:36

肚子右下面疼可能是阑尾炎、右侧输尿管结石、妇科疾病、肠道问题、右下腹肌肉拉伤等原因。具体分析如下:

1.阑尾炎:阑尾炎是导致右下腹疼痛的常见原因之一。阑尾位于人体右下腹髂窝内,当阑尾管腔堵塞、细菌感染等因素引发炎症时,就会出现疼痛。典型的阑尾炎疼痛开始于上腹部或脐周,数小时后转移并固定于右下腹,疼痛性质多为持续性隐痛,逐渐加重,可伴有恶心、呕吐、发热等症状。如果阑尾出现化脓、穿孔等严重情况,疼痛会加剧,还可能出现腹膜炎的症状,如腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等。

2.右侧输尿管结石:右侧输尿管结石也会引起右下腹疼痛。输尿管是将肾脏产生的尿液输送到膀胱的管道,当结石在右侧输尿管内移动时,会刺激输尿管壁,导致痉挛性疼痛。这种疼痛通常较为剧烈,呈绞痛样,可向同侧腹股沟、阴囊或大阴唇放射。患者常伴有血尿,因为结石损伤输尿管黏膜所致。还可能出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,部分患者可能会有恶心、呕吐等胃肠道反应。

3.妇科疾病:对于女性来说,右下腹疼痛可能是妇科疾病引起的。例如右侧附件炎,包括输卵管炎和卵巢炎,炎症刺激可导致右下腹疼痛,多为持续性隐痛,在劳累、性交后或月经前后疼痛可能加重。右侧卵巢囊肿蒂扭转时,会突然出现右下腹剧痛,常伴有恶心、呕吐等症状,这种情况需要紧急处理,否则可能导致卵巢缺血坏死。宫外孕破裂也会引起右下腹疼痛,多有停经史,疼痛较为剧烈,同时可能伴有阴道不规则出血,严重时可出现休克症状。

4.肠道问题:肠道疾病也可能导致右下腹疼痛。如克罗恩病,这是一种炎症性肠病,可累及肠道的任何部位,当累及右半结肠时,会出现右下腹疼痛,疼痛性质多为隐痛或绞痛,常伴有腹泻、体重减轻、发热等症状。另外,肠易激综合征患者在某些因素刺激下,如饮食不当、精神紧张等,也可能出现右下腹疼痛,疼痛多为阵发性,可伴有排便习惯改变,如腹泻或便秘。还有肠梗阻,如果是右半结肠发生梗阻,会出现右下腹疼痛,同时伴有腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。

5.右下腹肌肉拉伤:剧烈运动或突然的身体扭转等情况可能导致右下腹肌肉拉伤,从而引起疼痛。这种疼痛多在运动时或运动后出现,疼痛部位比较局限,按压时疼痛明显,肌肉拉伤处可能有压痛,一般休息后疼痛会逐渐缓解。在肌肉拉伤后的一段时间内,如果再次进行剧烈活动,疼痛可能会加重。

如果出现右下腹疼痛,不要自行盲目用药,应及时就医,通过详细的问诊、体格检查以及必要的辅助检查如腹部超声、血常规等来明确病因,以便进行针对性的治疗。