李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 泌尿外科

尿结石的治疗方法是什么

2025.02.12 08:22

尿结石的治疗方法包括饮食调整、药物治疗、体外冲击波碎石、内镜手术和开放手术。具体分析如下:

1.饮食调整:饮食调整是尿结石预防和治疗的重要措施。根据结石的成分,患者可以通过改变饮食习惯来减少结石形成的风险。例如,草酸钙结石患者应减少高草酸食物的摄入,如菠菜、巧克力等,同时增加水分摄入,保持尿液稀释。对于尿酸结石患者,限制高嘌呤食物如红肉和海鲜的摄入,增加碱性食物如水果和蔬菜的比例,有助于降低尿酸水平。适量摄入钙质也有助于减少结石的形成。

2.药物治疗:药物治疗主要是通过药物来改变尿液的成分,抑制结石的形成或促进结石的排出。对于草酸钙结石,医生可能会开具利尿剂或磷酸盐类药物,以降低尿液中的钙浓度。尿酸结石患者常用的药物是别嘌醇,可以降低尿酸水平,防止结石的形成。对于感染性结石,抗生素治疗是必要的,以控制感染并减少结石的进一步发展。药物治疗通常需要在医生的指导下进行,以确保安全有效。

3.体外冲击波碎石:体外冲击波碎石是一种非侵入性的治疗方法,适用于大多数类型的尿结石。该方法通过发射高能冲击波,将结石击碎成小颗粒,使其能够通过尿道排出。治疗过程通常在局部麻醉下进行,患者可以在短时间内恢复正常活动。体外冲击波碎石的优点是创伤小、恢复快,但对于较大或位置特殊的结石,效果可能有限,需结合其他治疗方法。

4.内镜手术:内镜手术是一种微创手术,适用于较大或复杂的尿结石。通过尿道插入内镜,医生可以直接观察到结石并进行碎石或取石操作。常见的内镜手术包括经尿道肾镜碎石术和经皮肾镜碎石取石术。这些手术通常在全麻或局麻下进行,术后恢复时间较短,患者通常可以在术后几天内出院。内镜手术的优点是创伤小、恢复快,但需要专业的设备和技术支持。

5.开放手术:开放手术是针对一些复杂病例的最后选择,通常在其他治疗方法无效时进行。手术通过腹部切口直接进入肾脏或尿路,去除结石。虽然开放手术在某些情况下是必要的,但由于其创伤大、恢复时间长,现今已逐渐被微创手术所取代。开放手术适用于大结石、肾脏畸形或合并症严重的患者,术后需要较长时间的住院和恢复。

尿结石的治疗方法多样,患者应根据结石的类型、大小及自身的健康状况,选择合适的治疗方案。同时,定期体检和健康的生活方式是预防尿结石复发的重要措施。