感染性关节炎怎么治疗

2025.07.23 08:37

感染性关节炎的治疗方法包括抗生素治疗、关节引流、镇痛与抗炎、关节固定与康复锻炼、营养支持与免疫调节。具体分析如下：

1.抗生素治疗：根据病原体培养和药敏试验结果选择针对性抗生素，早期足量使用是关键。对于细菌性感染，静脉给药更有效，疗程通常持续数周至数月。若病原体不明确，可经验性选用广谱抗生素，待结果调整方案。结核性关节炎需长期联合抗结核药物，真菌感染则需抗真菌治疗。

2.关节引流：通过穿刺或手术清除关节内脓液，减少病原体负荷和关节压力。穿刺引流适用于早期轻症，每日或隔日进行。若脓液黏稠或关节结构破坏，需手术切开引流并冲洗。术后留置导管持续引流，必要时注入抗生素。

3.镇痛与抗炎：非甾体抗炎药缓解疼痛和肿胀，严重疼痛可短期使用阿片类药物。糖皮质激素谨慎用于炎症剧烈者，需结合抗生素避免感染扩散。冷敷减轻急性期肿胀，后期热敷促进血液循环。

4.关节固定与康复锻炼：急性期用支具或石膏固定关节，避免活动加重损伤。炎症控制后逐步进行被动和主动锻炼，恢复关节功能。物理治疗如超声波或电疗辅助改善活动度，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

5.营养支持与免疫调节：高蛋白饮食促进组织修复，补充维生素C和锌增强免疫力。慢性病或营养不良者需静脉营养支持。免疫缺陷患者需评估基础疾病，针对性使用免疫调节剂。

治疗期间需密切监测体温和关节症状变化，定期复查血液和影像学指标。避免自行调整药物剂量或过早停药，防止复发或转为慢性。保持关节保暖，减少负重活动，戒烟限酒以促进康复。

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