哪些妄想是原发性妄想

2025.04.16 11:04

原发性妄想包括被害妄想、关系妄想、夸大妄想、虚无妄想、嫉妒妄想。具体分析如下：

1.被害妄想：被害妄想表现为坚信自身遭受迫害或威胁，常见于精神分裂症或偏执性精神病。患者可能认为被跟踪、监视或下毒，即使缺乏客观证据仍无法动摇信念。这类妄想源于大脑多巴胺系统异常，导致感知与现实的严重偏离，常伴随焦虑和攻击行为。

2.关系妄想：关系妄想指将无关事件或言行与自身强行关联，例如认为他人谈话或媒体内容暗指自己。多见于精神分裂症早期，与大脑颞叶功能紊乱有关。患者过度解读环境线索，形成自我中心的病态逻辑，进一步加剧社交退缩。

3.夸大妄想：夸大妄想表现为对自身能力、身份或财富的极端夸大，如声称拥有超能力或皇室血统。常见于双相情感障碍躁狂发作，与额叶皮层功能亢进相关。此类妄想可能短暂缓解抑郁，但最终导致现实适应障碍。

4.虚无妄想：虚无妄想坚信自身或世界已不复存在，如认定内脏腐烂或世界毁灭。多见于严重抑郁症或器质性脑病，与边缘系统功能损伤有关。患者常伴随情感淡漠，甚至出现Cotard综合征等极端表现。

5.嫉妒妄想：嫉妒妄想表现为无端坚信伴侣不忠，常通过琐碎细节强化错误认知。多见于酒精性精神障碍或偏执型人格障碍，与前额叶调控异常有关。此类妄想易引发家庭暴力，且难以通过事实纠正。

原发性妄想的形成涉及神经递质失衡、脑区功能异常及遗传易感性，需结合药物与心理干预综合治疗。早期识别对改善预后至关重要。

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