肝硬化晚期应该如何治疗

2025.08.22 19:59

肝硬化晚期治疗需综合干预，包括药物控制并发症、营养支持改善代谢、腹水管理减轻症状、肝移植评估潜在机会、心理干预提升生活质量。具体分析如下：

1.药物控制并发症：肝硬化晚期常伴随门脉高压、肝性脑病等并发症，需针对性用药。降低门脉压力可选用非选择性β受体阻滞剂，肝性脑病需使用乳果糖减少氨吸收，消化道出血需质子泵抑制剂联合血管活性药物。用药需个体化调整剂量，密切监测不良反应。

2.营养支持改善代谢：晚期患者普遍存在营养不良，需高热量、低蛋白饮食配合支链氨基酸补充。维生素缺乏者应额外补充B族及脂溶性维生素，必要时通过鼻饲或静脉营养支持。营养干预需循序渐进，避免过量蛋白质诱发肝性脑病。

3.腹水管理减轻症状：限制钠摄入联合利尿剂是基础治疗，顽固性腹水需腹腔穿刺放液并补充白蛋白。反复腹水者可考虑经颈静脉肝内门体分流术，但需评估肝功能储备。治疗中需监测电解质平衡，防止肾功能损伤。

4.肝移植评估潜在机会：符合条件者应尽早列入移植等待名单，评估包括肝功能分级、并发症控制及全身状况。移植前需控制感染、纠正凝血功能，术后需长期抗排斥治疗。供体匹配与手术时机是成功关键。

5.心理干预提升生活质量：疾病进展易引发焦虑抑郁，需专业心理疏导结合家庭支持。疼痛管理采用阶梯镇痛方案，必要时联合镇静药物。社会工作者可协助解决医疗资源与照护问题，减轻患者心理负担。

治疗过程中需定期复查肝功能、凝血功能及影像学，避免使用肝毒性药物。饮食严格限制酒精及高脂食物，保持作息规律。出现呕血、意识障碍等急症需立即就医。

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