杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

人流后为什么会出血

2025.04.16 11:03

人流后出血的原因包括子宫收缩不良、妊娠组织残留、感染、凝血功能障碍、子宫内膜修复延迟等。具体分析如下:

1.子宫收缩不良:人流手术后子宫需要通过收缩来闭合开放的血管,减少出血。若子宫收缩力不足,血管无法有效闭合,会导致持续出血。常见于多次妊娠、子宫肌瘤或宫腔操作困难的情况。术后使用促进子宫收缩的药物可帮助改善。

2.妊娠组织残留:手术中未完全清除胚胎或胎盘组织,残留物会影响子宫正常收缩,并刺激子宫内膜出血。表现为出血时间长、量多或伴有腹痛。需通过超声检查确认,必要时行清宫术彻底清除。

3.感染:术后护理不当或器械消毒不严格可能导致宫腔感染。炎症反应会破坏子宫内膜血管,引起出血增多,常伴有发热、分泌物异常。需及时抗感染治疗,避免发展为盆腔炎或败血症。

4.凝血功能障碍:部分人群存在先天性或获得性凝血异常,如血小板减少、肝功能异常等,导致术后凝血机制无法正常启动,出血时间延长。术前需评估凝血功能,必要时补充凝血因子或血小板。

5.子宫内膜修复延迟:人流手术刮除子宫内膜后,需要时间重新生长覆盖创面。若修复速度慢,创面暴露会导致持续渗血。常见于内分泌失调、贫血或营养不良者,需加强营养支持及激素调节。

人流后出血是多种因素共同作用的结果,需结合临床表现及检查明确病因。术后密切观察出血量、颜色及伴随症状,及时干预可降低并发症风险。遵循医嘱进行复查和护理,有助于身体恢复。