郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科

得了支气管肺炎该怎么治疗

2025.03.11 11:56

支气管肺炎的治疗主要包括抗感染治疗、对症治疗、支持治疗、氧疗和预防并发症。具体分析如下:

1.抗感染治疗:支气管肺炎的病原体多样,包括细菌、病毒、支原体等。细菌感染常用青霉素类、头孢类等抗生素,病毒感染则使用抗病毒药物如奥司他韦。支原体感染首选大环内酯类抗生素。治疗前需进行病原学检查,根据药敏试验结果调整用药方案。疗程一般为7-14天,重症患者需延长治疗时间。用药期间需监测肝肾功能,注意药物不良反应。

2.对症治疗:针对咳嗽、咳痰、发热等症状进行相应处理。止咳药物如右美沙芬可缓解干咳,痰液黏稠者使用祛痰剂如氨溴索。发热超过38.5℃时使用退热药物如对乙酰氨基酚。喘息明显者可给予支气管扩张剂如沙丁胺醇。对症治疗可缓解症状,提高患者舒适度,但需注意药物相互作用和禁忌症。

3.支持治疗:保证充足营养和休息对疾病恢复至关重要。建议高蛋白、高维生素饮食,适量补充水分。重症患者可给予静脉营养支持。保持室内空气流通,温度适宜。适当活动有助于排痰,但避免过度劳累。心理疏导可缓解焦虑情绪,促进康复。支持治疗贯穿整个病程,需根据病情变化及时调整。

4.氧疗:对于出现低氧血症的患者,需及时给予氧疗。轻度缺氧可通过鼻导管吸氧,氧流量1-2L/min。中度缺氧使用面罩吸氧,氧流量4-6L/min。严重缺氧需进行无创或有创机械通气。氧疗期间需监测血氧饱和度,维持在90%以上。注意氧疗的湿化和温度,避免气道干燥。氧疗可改善组织缺氧,预防多器官功能衰竭。

5.预防并发症:密切监测生命体征,及时发现和处理并发症。常见并发症包括呼吸衰竭、心力衰竭、脓毒症等。定期复查血常规、胸片等检查,评估病情变化。加强口腔护理,预防继发感染。注意水电解质平衡,预防脱水。早期识别和处理并发症可降低死亡率,改善预后。

支气管肺炎的治疗需综合考虑患者年龄、基础疾病、病情严重程度等因素。治疗过程中需动态评估疗效,及时调整治疗方案。同时,加强健康教育,提高患者依从性,对预防复发和促进康复具有重要意义。