产妇分娩大出血怎么办

2025.04.27 16:26

产妇分娩大出血需立即采取止血措施、快速补充血容量、维持生命体征稳定、必要时手术干预、预防并发症发生。具体分析如下：

1.立即采取止血措施：分娩大出血的首要任务是迅速控制出血源，可通过按压子宫、使用宫缩药物促进子宫收缩，或采用宫腔填塞、球囊压迫等机械方法止血。若胎盘残留需手动剥离，软产道裂伤需缝合修复。止血效果直接影响预后，需分秒必争。

2.快速补充血容量：大出血会导致循环衰竭，需立即建立多条静脉通路，输注晶体液、胶体液或血浆代用品维持有效循环。根据失血量及时配血输血，纠正贫血和凝血功能障碍，避免休克恶化。监测血红蛋白、尿量等指标调整补液速度。

3.维持生命体征稳定：持续监测血压、心率、血氧等指标，必要时使用血管活性药物提升血压。保持呼吸道通畅，给予吸氧改善组织缺氧。纠正酸中毒和电解质紊乱，保护重要脏器功能，为后续治疗争取时间。

4.必要时手术干预：若保守治疗无效，需紧急手术止血，如子宫动脉结扎、B-Lynch缝合或子宫切除术。手术需评估出血原因、生育需求及患者状态，由经验丰富的团队操作以降低风险。术后密切观察防止再次出血。

5.预防并发症发生：大出血后易引发感染、凝血异常、多器官衰竭等，需预防性使用抗生素，补充凝血因子，加强营养支持。早期活动促进恢复，心理疏导减轻创伤后应激，长期随访监测远期后遗症。

分娩大出血是产科危急重症，需多学科协作处理。关键在于早期识别、规范流程和个体化救治，以最大限度保障母婴安全。

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