β受体阻滞剂治疗的禁忌症有哪些

2025.03.07 20:04

β受体阻滞剂治疗的禁忌症包括严重心动过缓、心源性休克、未控制的充血性心力衰竭、严重支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病以及外周血管疾病伴肢体缺血。具体分析如下：

1.严重心动过缓：β受体阻滞剂通过抑制心脏β受体，降低心率和心肌收缩力，对于已经存在严重心动过缓的患者，使用该药物可能进一步加重心率减慢，导致心脏输出量显著下降，甚至引发晕厥或心脏骤停。在心率明显低于正常范围的情况下，应避免使用β受体阻滞剂。

2.心源性休克：心源性休克是由于心脏泵血功能严重受损导致的循环衰竭状态。β受体阻滞剂会进一步抑制心肌收缩力，加重心脏泵血功能障碍，使休克状态恶化。在这种情况下，使用β受体阻滞剂可能危及生命，应严格禁忌。

3.未控制的充血性心力衰竭：在充血性心力衰竭未得到有效控制的情况下，使用β受体阻滞剂可能加重心力衰竭症状。虽然β受体阻滞剂在慢性心力衰竭的长期治疗中有益，但在急性期或未控制的情况下使用，可能抑制心肌收缩力，导致病情恶化。

4.严重支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病：β受体阻滞剂可能引起支气管平滑肌收缩，导致气道阻力增加。对于严重支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者，使用β受体阻滞剂可能诱发或加重支气管痉挛，导致呼吸困难甚至呼吸衰竭。这类患者应避免使用非选择性β受体阻滞剂。

5.外周血管疾病伴肢体缺血：β受体阻滞剂可能引起外周血管收缩，减少肢体血流灌注。对于已经存在外周血管疾病伴肢体缺血的患者，使用β受体阻滞剂可能加重缺血症状，导致肢体疼痛、溃疡甚至坏疽。这类患者应谨慎使用β受体阻滞剂。

β受体阻滞剂在心血管疾病的治疗中具有重要地位，但其使用需要严格掌握适应症和禁忌症。在临床实践中，医生应全面评估患者的病情，权衡利弊，确保用药安全。对于存在禁忌症的患者，应选择其他替代治疗方案，避免因药物使用不当导致严重后果。同时，在用药过程中应密切监测患者反应，及时调整治疗方案，以最大程度保障患者安全。

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