杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

心脏支架手术需要注意哪些

2025.03.24 17:51

心脏支架手术需要注意术前评估、术后护理、药物管理、生活方式调整、定期复查,具体分析如下:

1.术前评估:心脏支架手术前需进行全面评估,包括心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查,确保手术适应症和安全性。评估患者的心功能、凝血功能、肝肾功能等,排除手术禁忌症。了解患者的病史、过敏史、用药史,制定个性化手术方案。评估患者的心理状态,进行必要的心理疏导,减轻术前焦虑。与患者及家属充分沟通,告知手术风险、预期效果及术后注意事项。

2.术后护理:心脏支架手术后需密切监测生命体征,包括心率、血压、血氧饱和度等。观察穿刺部位有无出血、血肿、感染等并发症。保持穿刺部位清洁干燥,避免剧烈活动。术后早期卧床休息,逐步恢复活动。注意观察有无胸痛、胸闷、心悸等不适症状,及时处理。指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸训练,预防肺部并发症。

3.药物管理:心脏支架手术后需长期服用抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷等,预防支架内血栓形成。根据患者情况,可能需要使用他汀类药物、β受体阻滞剂、ACEI/ARB等药物,控制血脂、血压、心率等。严格遵医嘱用药,不得擅自停药或调整剂量。注意观察药物不良反应,如出血、肝功能异常等,及时处理。定期复查凝血功能、肝肾功能等,调整用药方案。

4.生活方式调整:心脏支架手术后需进行生活方式调整,包括戒烟限酒、控制体重、合理饮食、适度运动等。戒烟可显著降低心血管事件风险,限酒可减少心脏负担。控制体重在正常范围内,减少心脏负荷。饮食以低盐、低脂、低糖为主,多吃蔬菜、水果,少吃高胆固醇食物。适度运动可改善心肺功能,但需循序渐进,避免剧烈运动。保持良好的作息习惯,保证充足睡眠。

5.定期复查:心脏支架手术后需定期复查,包括心电图、心脏超声、冠状动脉造影等,评估支架通畅情况及心脏功能。定期监测血脂、血糖、血压等指标,控制危险因素。根据复查结果,调整治疗方案。注意观察有无新发症状,如胸痛、气短等,及时就医。与医生保持良好沟通,了解病情变化,及时调整治疗策略。

心脏支架手术是治疗冠心病的重要手段,但手术并非一劳永逸,术后仍需长期管理。患者需积极配合治疗,遵循医嘱,保持良好的生活习惯,定期复查,以降低心血管事件风险,提高生活质量。同时,家属也应给予患者充分的支持和关爱,共同维护心脏健康。