黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

儿童急性脑膜炎怎么回事

2024.12.31 08:17

儿童急性脑膜炎是一种严重的儿科疾病,主要由病毒感染、细菌感染、真菌感染、自身免疫性疾病、脑部外伤等原因引起。具体分析如下:

1.病毒感染:儿童免疫系统尚未完全发育成熟,容易受到病毒侵袭。常见的如肠道病毒、单纯疱疹病毒等,这些病毒可通过呼吸道、消化道等途径进入体内,进而侵犯脑膜引发炎症。病毒感染引起的急性脑膜炎,通常需要进行抗病毒治疗,同时要注意维持患儿的身体机能,如保证充足的水分和营养供应,密切观察患儿的体温、意识状态等生命体征的变化。

2.细菌感染:细菌可通过多种途径到达脑膜,像肺炎链球菌、脑膜炎双球菌等。当儿童抵抗力下降时,细菌可从呼吸道、耳部等部位入侵。例如,耳部感染如果没有得到及时控制,细菌可能会蔓延至脑膜。对于细菌感染导致的急性脑膜炎,需要根据细菌类型使用敏感的抗生素进行治疗,并且要足量、足疗程用药,以彻底清除细菌。

3.真菌感染:相对较少见,但在一些特殊情况下,如长期使用抗生素、免疫抑制剂或者患有免疫缺陷疾病的儿童,容易发生真菌感染脑膜。如隐球菌等真菌可在体内滋生并侵犯脑膜。治疗真菌感染性脑膜炎往往比较棘手,需要使用抗真菌药物,而且治疗周期较长。

4.自身免疫性疾病:儿童自身免疫功能紊乱时,机体可能会错误地攻击自身组织,包括脑膜。例如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,可累及脑膜引发炎症。这种情况下,需要调节免疫功能,使用免疫抑制剂等药物进行治疗,同时要积极治疗原发病,控制病情发展。

5.脑部外伤:头部受到严重的外伤后,脑膜可能会被破坏,细菌等病原体容易侵入,从而引发急性脑膜炎。另外,外伤还可能导致局部组织出血、水肿,为细菌滋生提供了有利环境。对于脑部外伤引起的急性脑膜炎,除了针对脑膜炎进行抗感染治疗外,还需要对脑部外伤进行相应的处理,如止血、减轻脑水肿等。

儿童急性脑膜炎发病急、病情重,家长一旦发现孩子有发热、头痛、呕吐、精神萎靡等异常表现,应及时送医。在治疗期间,要积极配合医生的治疗方案,保持孩子居住环境的清洁卫生,避免孩子再次感染。同时,要关注孩子的饮食营养,帮助孩子尽快恢复健康。