髋关节骨折怎么固定

2025.07.23 08:37

髋关节骨折的固定方法包括外固定支架固定、牵引固定、钢板螺钉内固定、髓内钉固定、人工关节置换。具体分析如下：

1.外固定支架固定：外固定支架通过体外金属架与穿透皮肤的钢针连接骨折两端，适用于开放性骨折或全身状况较差无法耐受大手术的情况。操作相对简单且创伤小，但长期固定可能导致针道感染或关节僵硬。需定期消毒针孔并观察皮肤状况，稳定性较内固定差，多作为临时固定手段。

2.牵引固定：通过皮肤牵引或骨牵引对骨折部位施加持续拉力以维持复位，常用于术前临时固定或无法手术的老年患者。牵引需保持患肢中立位，避免过度牵拉导致神经损伤。长期卧床可能引发压疮或深静脉血栓，需配合康复训练缩短制动时间。

3.钢板螺钉内固定：将金属钢板贴合骨折端并用螺钉固定，适用于股骨转子间或股骨颈基底部骨折。钢板可提供稳定支撑，允许早期部分负重，但手术剥离范围较大可能影响血供。术后需定期复查确保螺钉无松动，避免过早完全负重导致固定失效。

4.髓内钉固定：在骨髓腔内植入金属钉跨越骨折线，适用于股骨干或转子下骨折。髓内钉承受轴向应力能力强，切口小且软组织损伤轻，但需精准定位避免旋转畸形。术后需逐步增加活动量，防止钉尾激惹软组织引发疼痛。

5.人工关节置换：切除受损股骨头及髋臼后安装人工假体，适用于高龄或严重骨质疏松的股骨颈骨折。术后可早期下床活动，降低卧床并发症风险，但存在假体松动或脱位可能。需避免过度屈髋及交叉腿动作，定期随访评估假体状态。

固定后需根据骨折类型及患者体质制定康复计划，避免剧烈运动或负重过早。观察患肢血运及感觉变化，发现肿胀加剧或疼痛异常及时就医。饮食应补充钙质及蛋白质促进愈合，长期卧床者需预防呼吸道及泌尿系统感染。定期影像学检查评估骨折愈合进度，调整固定方式或功能锻炼强度。

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