杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

室上速怎么用药治疗

2025.03.07 20:05

室上速的药物治疗主要包括使用腺苷快速终止发作、β受体阻滞剂控制心率、钙通道阻滞剂缓解症状、抗心律失常药物预防复发以及地高辛用于特定患者。具体分析如下:

1.腺苷快速终止发作:腺苷是一种快速起效的药物,通过短暂阻断房室结传导来终止室上速。通常通过静脉注射给药,起效时间极短,通常在几秒钟内即可见效。腺苷的优势在于其半衰期极短,副作用持续时间短暂,常见副作用包括短暂的心悸、胸闷等,但通常很快消失。由于腺苷的作用机制明确且效果显著,常作为室上速急性发作时的首选药物。

2.β受体阻滞剂控制心率:β受体阻滞剂通过阻断心脏β受体,降低心率和心肌收缩力,从而控制室上速发作。常用药物包括普萘洛尔、美托洛尔等。这类药物适用于长期控制心率,减少室上速的发作频率。β受体阻滞剂的使用需根据患者的具体情况调整剂量,避免过度抑制心脏功能。长期使用需监测心率和血压,确保药物效果和安全性。

3.钙通道阻滞剂缓解症状:钙通道阻滞剂通过抑制钙离子内流,降低心肌细胞兴奋性,从而缓解室上速症状。常用药物包括维拉帕米、地尔硫䓬等。这类药物适用于急性发作时的症状缓解,也可用于长期预防。钙通道阻滞剂的使用需注意与其他药物的相互作用,避免低血压和心动过缓等副作用。

4.抗心律失常药物预防复发:抗心律失常药物通过调节心脏电活动,预防室上速的复发。常用药物包括普罗帕酮、胺碘酮等。这类药物适用于频繁发作的患者,需根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。长期使用需定期监测心电图和肝功能,确保药物效果和安全性。

5.地高辛用于特定患者:地高辛通过增强心肌收缩力和抑制房室结传导,用于特定患者的室上速治疗。地高辛适用于伴有心力衰竭的患者,需根据患者的具体情况调整剂量。长期使用需监测血药浓度,避免中毒反应。地高辛的使用需谨慎,确保药物效果和安全性。

室上速的药物治疗需根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量,确保药物效果和安全性。治疗过程中需密切监测患者的心率、血压和心电图,及时调整治疗方案。药物治疗的同时,需结合生活方式的调整,如避免过度劳累、保持情绪稳定等,以减少室上速的发作频率。