中耳炎怎么检查能确定

2025.10.20 17:58

中耳炎的检查方法包括耳镜检查可见鼓膜充血或穿孔、声导抗测试显示鼓室压力异常、纯音测听发现传导性听力下降、乳突X线或CT观察中耳结构变化、血常规检测炎症指标升高。具体分析如下：

1.耳镜检查可见鼓膜充血或穿孔：通过耳镜可直接观察鼓膜状态，急性中耳炎常见鼓膜充血肿胀，慢性中耳炎可能伴随鼓膜穿孔或内陷。若鼓膜表面有脓性分泌物或液平面，提示化脓性感染。检查时需注意鼓膜活动度及是否存在钙化斑，这些细节有助于判断病程和严重程度。

2.声导抗测试显示鼓室压力异常：该测试通过测量鼓膜对声波的反射能力评估中耳功能。中耳炎患者的鼓室压力曲线常呈平坦型或负压型，提示咽鼓管功能障碍或积液。结合鼓膜活动度数据，可区分渗出性中耳炎与粘连性病变，对治疗方案选择有重要参考价值。

3.纯音测听发现传导性听力下降：听力检查可明确中耳炎对听力的影响程度。典型表现为低频区传导性听力下降，骨导与气导阈值差大于15分贝。若高频听力同时受损，需警惕合并内耳损伤。动态监测听力变化有助于评估疗效和预后。

4.乳突X线或CT观察中耳结构变化：影像学检查能清晰显示乳突气房密度增高、骨质破坏或胆脂瘤形成。CT可进一步明确病变范围，如听小骨侵蚀或面神经管受累，为手术决策提供依据。急性期可见黏膜增厚，慢性期可能显示硬化灶或空腔形成。

5.血常规检测炎症指标升高：白细胞总数和中性粒细胞比例升高提示细菌感染，淋巴细胞增多可能与病毒感染相关。严重感染时C反应蛋白和血沉显著上升。此项检查辅助判断感染类型及全身炎症反应程度，但需结合其他检查综合评估。

检查前避免自行清理耳道，防止损伤鼓膜。急性期避免用力擤鼻，减少咽鼓管压力变化。影像学检查需移除金属物品，孕妇需告知医生。听力测试前需保持环境安静，配合医生指令。出现眩晕或剧烈疼痛应立即告知医护人员。

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