张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

拉血肚子疼怎么办

2025.01.10 14:51

拉血肚子疼可能是多种原因引起的,如痔疮、肛裂、肠炎、肠息肉、消化道溃疡等。应及时就医明确病因,期间注意休息、避免剧烈运动、调整饮食结构、观察出血量和性状、不要自行盲目用药。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是常见的引起拉血肚子疼的原因之一。当内痔发展到一定程度,痔核黏膜破损时就会出血,通常为鲜红色血液,可能在排便时点滴而下或喷射而出。同时,较大的痔核可能会引起腹部的坠胀不适或疼痛。因为痔核刺激了周围的神经和组织,而且排便时腹压增加会加重这种不适感。如果是外痔,当发生血栓或炎症时,也会导致疼痛,有时也会伴有少量出血。

2.肛裂:肛裂患者在排便时会出现剧烈疼痛,疼痛呈周期性,排便时疼痛加剧,便后数分钟可缓解,随后又因肛门括约肌收缩痉挛再次疼痛。肛裂引起的出血颜色鲜红,量一般较少,多附着于粪便表面或手纸上。因为肛管皮肤全层裂开后,在排便过程中粪便刺激裂口导致出血。同时,裂口周围的炎症刺激和肛门括约肌的紧张状态会引起腹部的牵涉性疼痛。

3.肠炎:肠炎可由细菌、病毒、寄生虫等感染引起,也可能是自身免疫性疾病等非感染因素导致。炎症刺激肠道黏膜,使肠道黏膜充血、水肿、糜烂,从而导致出血,血液可能混在粪便中,颜色可根据病因有所不同,如细菌性肠炎可能为脓血便。同时,肠道的炎症会引起肠道蠕动加快、痉挛,导致肚子疼,疼痛性质多样,可为隐痛、绞痛或胀痛等。

4.肠息肉:肠息肉是肠黏膜表面突出的异常生长的组织。当息肉表面的黏膜发生破损时,就会引起出血,血液通常附着在粪便表面,颜色鲜红。息肉较大或数量较多时,可能会引起肠梗阻或刺激肠道神经,导致肚子疼,疼痛多为隐痛或胀痛。有些息肉还可能发生恶变,所以一旦发现肠息肉伴有出血和腹痛症状,应及时进一步检查和治疗。

5.消化道溃疡:消化道溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡等。当溃疡侵蚀到血管时会引起出血,如果出血量较小,可能表现为黑便,如果出血量较大则可能出现拉血的情况。同时,溃疡处的炎症刺激会引起腹部疼痛,胃溃疡疼痛多在进食后一段时间出现,而十二指肠溃疡疼痛多在空腹时发作,疼痛性质多为周期性、节律性的隐痛、钝痛或胀痛等。

在出现拉血肚子疼的情况时,要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重肠道负担。保持肛门周围清洁,防止感染。如果症状持续不缓解或加重,应尽快前往医院进行详细检查,如粪便常规、肠镜等,以便明确病因并进行针对性治疗。