于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

为什么落枕后会越来越痛

2025.07.23 08:37

落枕后疼痛加重可能与肌肉持续痉挛导致局部血液循环受阻、炎症反应加剧、睡眠姿势不当造成二次损伤、颈椎关节错位未及时复位、疼痛引发保护性肌紧张形成恶性循环有关。具体分析如下:

1.肌肉持续痉挛导致局部血液循环受阻:落枕时颈部肌肉因突然牵拉或受凉出现痉挛,痉挛状态下血管受压,血流速度减缓。局部代谢产物堆积无法及时清除,刺激神经末梢产生痛感。缺血缺氧环境使肌纤维持续处于收缩状态,疼痛范围逐渐扩大至肩背部。

2.炎症反应加剧:损伤的肌肉纤维释放组胺等炎症介质,毛细血管通透性增加引发肿胀。炎性物质直接刺激周围神经,痛觉敏感度提升。随着时间推移,炎症扩散至相邻筋膜层,疼痛从点状发展为区域性钝痛。

3.睡眠姿势不当造成二次损伤:夜间翻身时无意识保持错误睡姿,颈部长时间扭转或侧弯。椎旁肌群被迫处于过度拉伸或压缩状态,原有损伤部位承受额外机械应力,肌纤维微撕裂程度加深。晨起时疼痛较前一日更为剧烈。

4.颈椎关节错位未及时复位:小关节突错位直接压迫神经根,引发放射性疼痛。错位关节持续摩擦周围软组织,导致关节囊水肿。颈部活动时错位关节进一步刺激周围韧带,疼痛从间歇性发展为持续性。

5.疼痛引发保护性肌紧张形成恶性循环:疼痛信号传导至中枢神经系统后,反射性引起肌肉收缩以限制颈部活动。过度收缩的肌肉加重局部缺血,疼痛阈值降低。每尝试活动都会诱发新一轮肌痉挛,症状呈阶梯式加重。

疼痛期间避免突然转动头部,选择高度适中的枕头支撑颈椎曲度。热敷温度不宜超过45℃,单次持续时间控制在15分钟内。若72小时内无缓解或出现上肢麻木需就医排除其他病变。日常注意颈部保暖,减少长时间低头动作。