张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胃窦溃疡怎样治疗

2025.01.08 13:28

胃窦溃疡的治疗包括抑酸治疗、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌、调整生活方式、必要时手术治疗。具体分析如下:

1.抑酸治疗:抑酸是胃窦溃疡治疗的重要环节。常用药物为质子泵抑制剂,如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑等。这类药物可以有效抑制胃酸分泌,减少胃酸对胃窦溃疡面的刺激,从而促进溃疡愈合。胃酸分泌减少后,胃内的酸性环境得到改善,有利于受损黏膜的修复。一般需要按疗程规律服用,通常疗程为4-8周,具体时长根据溃疡的严重程度而定。

2.保护胃黏膜:胃黏膜保护剂可在胃黏膜表面形成一层保护膜,防止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的进一步损害。例如铝碳酸镁、枸橼酸铋钾等。铝碳酸镁可以中和胃酸,同时吸附胆汁酸等有害物质;枸橼酸铋钾除了保护胃黏膜外,还具有一定的抑制幽门螺杆菌的作用。这些药物能促进胃窦溃疡处黏膜的再生和修复,提高溃疡愈合质量。

3.根除幽门螺杆菌:如果胃窦溃疡患者幽门螺杆菌检测呈阳性,根除幽门螺杆菌是必要的治疗措施。一般采用质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素联合的四联疗法,如奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素。幽门螺杆菌感染与胃窦溃疡的发生、发展密切相关,根除后可降低溃疡复发率。治疗过程中要严格按医嘱按时服药,避免漏服或自行停药,以确保根除效果。

4.调整生活方式:规律的生活方式对胃窦溃疡的治疗有积极影响。患者应保持规律的饮食,定时定量,避免暴饮暴食。尽量少吃辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能会加重胃黏膜的损伤。戒烟限酒也是很重要的一点,烟草中的尼古丁和酒精都会对胃黏膜产生不良刺激。保持充足的睡眠和适当的运动,有助于提高身体的免疫力,促进溃疡的愈合。

5.必要时手术治疗:对于一些严重的胃窦溃疡,如出现大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻等并发症时,需要进行手术治疗。手术方式包括胃大部切除术等。手术可以直接去除病变组织,解决并发症带来的危险,但手术风险和术后恢复也需要谨慎考虑,医生会根据患者的具体情况权衡利弊后决定是否手术。

胃窦溃疡患者在治疗期间要严格遵循医嘱用药,不要自行换药或停药。定期复查胃镜,以便及时了解溃疡的愈合情况。同时,要保持积极乐观的心态,避免精神过度紧张,因为精神因素也可能影响溃疡的治疗效果。