黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

得了嗅觉障碍怎么治疗

2025.08.01 08:56

嗅觉障碍的治疗方法包括药物治疗改善神经功能、鼻腔冲洗缓解炎症刺激、针灸促进气血流通、心理干预减轻焦虑影响、手术治疗解除器质性阻塞。具体分析如下:

1.药物治疗改善神经功能:嗅觉障碍可能与神经传导异常有关,部分药物能调节神经递质水平或促进神经修复。常用营养神经药物如维生素B族,可加速受损嗅觉神经纤维再生。对于病毒感染后遗症,抗病毒药物联合激素治疗可能有效。中药制剂如通窍活血类方剂,通过改善微循环帮助恢复嗅觉功能。用药需严格遵循医嘱,避免自行调整剂量。

2.鼻腔冲洗缓解炎症刺激:慢性鼻炎或鼻窦炎导致的嗅觉减退,可采用生理盐水鼻腔冲洗。冲洗能清除鼻腔分泌物、过敏原及炎症介质,恢复嗅区黏膜正常环境。冲洗时保持头部倾斜45度,使水流经鼻前庭流向鼻咽部。严重鼻塞者可先用减充血剂,但连续使用不超过7天。配合雾化吸入能增强效果,尤其适用于萎缩性鼻炎患者。

3.针灸促进气血流通:中医认为嗅觉障碍属鼻聋范畴,与经络阻滞相关。选取迎香、印堂、合谷等穴位施针,可疏通手足阳明经气血。电针刺激能增强神经兴奋性,每周治疗3次为宜。艾灸百会穴可提升阳气,适用于外伤后嗅觉缺失。治疗期间忌食生冷,配合耳穴压豆可延长疗效。

4.心理干预减轻焦虑影响:长期嗅觉障碍易引发抑郁情绪,形成恶性循环。认知行为疗法帮助建立正确疾病认知,缓解过度关注症状。放松训练如腹式呼吸可降低交感神经张力,改善嗅球血供。团体治疗提供经验分享平台,减少孤独感。建议家属参与心理疏导,避免不当安慰加重心理负担。

5.手术治疗解除器质性阻塞:鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构问题需手术干预。功能性内镜手术精准切除病变组织,保留正常嗅黏膜。术后填塞物48小时内取出,防止粘连影响通气。颅脑外伤导致的嗅神经断裂,可尝试神经吻合术。术后配合嗅觉训练,如定期嗅闻不同浓度气味刺激。

治疗期间记录症状变化有助于评估疗效,突然丧失嗅觉需立即就医排除脑血管意外。避免接触刺激性气体,戒烟酒可保护嗅黏膜。饮食注意补充锌元素,但不可过量服用补剂。康复过程保持耐心,多数嗅觉障碍需要数月恢复期。定期复查调整方案,不可自行中断治疗。