张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胃痛常用药有哪些

2025.01.02 15:56

胃痛常用药有抑酸药、抗酸药、胃黏膜保护药、促胃肠动力药、解痉止痛药。具体分析如下:

1.抑酸药:抑酸药可抑制胃酸分泌,减少胃酸对胃黏膜的刺激,从而缓解胃痛。常见的有质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等,还有H₂受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等。质子泵抑制剂作用强且持久,能有效抑制胃酸分泌的关键酶。H₂受体拮抗剂相对作用稍弱,但也能较好地减少胃酸分泌,适用于轻、中度胃痛患者。

2.抗酸药:抗酸药主要是中和胃酸。像氢氧化铝、碳酸氢钠等。能迅速中和胃酸,减轻胃酸对胃黏膜的侵蚀,起效较快。但作用持续时间较短,需要多次服用。例如碳酸氢钠,口服后可直接中和胃酸,缓解胃痛、烧心等症状,但如果长期大量使用可能会引起碱中毒等不良反应。

3.胃黏膜保护药:胃黏膜保护药可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,防止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的损伤。如枸橼酸铋钾、硫糖铝等。枸橼酸铋钾能在酸性环境下形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上,促进溃疡黏膜再生和溃疡愈合。硫糖铝在酸性环境下解离出硫酸蔗糖复合离子,选择性地黏附于胃黏膜损伤处,形成保护屏障。

4.促胃肠动力药:促胃肠动力药可促进胃肠蠕动,改善消化不良、胃胀等引起的胃痛。常见的有多潘立酮、莫沙必利等。多潘立酮主要作用于外周多巴胺受体,增加胃肠道的蠕动和张力,促进胃排空。莫沙必利是一种选择性5-HT₄受体激动剂,能促进乙酰胆碱的释放,增强胃肠道运动。

5.解痉止痛药:解痉止痛药可解除胃肠道平滑肌痉挛,缓解胃痛。例如阿托品、山莨菪碱等。通过阻断M胆碱受体,松弛胃肠道平滑肌,减轻痉挛性疼痛。但这类药物可能会有一些副作用,如口干、视力模糊、排尿困难等,使用时需要谨慎。

在使用胃痛药物时,应根据具体病因选择合适的药物。如果胃痛持续不缓解或者伴有其他严重症状如呕血、黑便等,应及时就医。不要自行盲目用药,尤其是多种药物联合使用时,可能会发生药物相互作用。同时,要注意药物的使用剂量和疗程,避免过量使用造成不良反应。