张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

为什么便血治不好

2025.01.17 17:49

便血治不好可能与未明确病因、治疗不规范、存在基础疾病、不良生活习惯、病情复杂有关。具体分析如下:

1.未明确病因:便血可由多种原因引起,如痔疮、肛裂、肠道息肉、炎症性肠病、肠道肿瘤等。如果没有准确找出病因就进行治疗,很可能无法从根本上解决问题。例如将肠道肿瘤引起的便血误当作痔疮治疗,使用痔疮膏等药物只能暂时缓解症状,而肿瘤持续发展,便血就难以治愈。

2.治疗不规范:即使明确了病因,但如果治疗方法不正确或不规范,也会导致便血难以治好。比如痔疮便血,若轻度时没有采取保守治疗措施如坐浴、涂抹药膏、改善生活习惯等,或者重度时未及时手术,都可能使病情迁延不愈。再如肠道感染引起的便血,没有使用足够疗程的抗生素,感染反复,便血就会持续存在。

3.存在基础疾病:一些全身性的基础疾病会影响便血的治疗效果。像患有凝血功能障碍疾病,如血友病等,身体止血功能差,即使肠道局部病变得到一定控制,但由于凝血异常,仍可能持续有便血情况。还有糖尿病患者,伤口愈合能力差,若便血是由肛裂等肛周疾病引起,在高血糖的影响下,创面难以愈合,便血就不容易治好。

4.不良生活习惯:治疗期间如果仍然保持不良的生活习惯,便血也难以治愈。例如长期便秘,排便时过度用力会加重痔疮或肛裂的症状,导致便血反复。经常久坐、缺乏运动,会影响肠道蠕动,不利于肠道疾病的恢复。另外,酗酒、大量食用辛辣刺激性食物等不良饮食习惯,会持续刺激肠道黏膜,使肠道炎症难以消退,便血也就持续存在。

5.病情复杂:有些患者的病情较为复杂,可能同时存在多种病因或者病变部位特殊。例如同时患有痔疮和肠道息肉,只针对痔疮进行治疗,息肉引起的出血就不会停止。还有一些肠道深部的病变,如小肠的血管畸形等,诊断和治疗都比较困难,容易导致便血久治不愈。

便血患者在治疗期间应保持良好的生活和饮食习惯,积极配合医生进行全面的检查以明确病因,按照医嘱规范治疗。如果存在基础疾病,应同时对基础疾病进行合理的管控,以提高便血的治疗效果。