下腔静脉后输尿管是什么疾病

2025.10.11 17:41

下腔静脉后输尿管是一种先天性解剖异常，指输尿管走行于下腔静脉后方，导致输尿管受压引发尿路梗阻。该疾病属于罕见的泌尿系统畸形，多数在成年后因症状就诊被发现，少数病例可能终身无症状。

下腔静脉后输尿管的形成与胚胎期下腔静脉发育异常有关。正常情况下，输尿管应位于下腔静脉外侧，但胚胎时期右下主静脉退化不全时，输尿管会被包裹在下腔静脉后方。这种异常解剖关系常引起右侧输尿管梗阻，表现为腰部胀痛、反复尿路感染或血尿。诊断主要依靠影像学检查，静脉尿路造影可见特征性的S形输尿管迂曲，CT三维重建能清晰显示输尿管与下腔静脉的异常走行关系。治疗取决于症状严重程度，轻度梗阻可观察随访，明显积水或肾功能损害需手术矫正，常见术式包括输尿管离断吻合术或腹腔镜下输尿管复位术。

该病需与输尿管结石、肿瘤等引起的梗阻鉴别。术后患者应定期复查泌尿系超声评估肾积水情况，监测肾功能变化。妊娠期妇女因生理性肾盂扩张可能加重原有梗阻，需加强产前监测。日常生活中需注意保持充足水分摄入，避免憋尿，出现发热、腰痛等症状应及时就医。长期随访中若发现输尿管狭窄或肾功能进行性下降，需考虑再次干预。

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