患者胆总管结石该怎么治疗

2025.03.06 10:21

胆总管结石的治疗方法主要包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗。具体治疗方案需根据结石大小、位置、患者症状及身体状况综合评估后确定。对于无症状或症状轻微的患者，可考虑保守治疗；对于症状明显或存在并发症的患者，通常需要积极干预。

药物治疗主要用于缓解症状和辅助排石。例如，使用解痉药物缓解胆绞痛，或使用利胆药物促进胆汁排泄。对于胆固醇性结石，口服熊去氧胆酸等药物可能有助于溶解结石。药物治疗效果有限，通常作为辅助手段。内镜治疗是胆总管结石的首选治疗方法，尤其是经内镜逆行胰胆管造影术ERCP结合内镜下乳头括约肌切开术EST或球囊扩张术。该方法创伤小、恢复快，可直接取出结石或放置支架引流胆汁。对于较大或嵌顿的结石，可采用机械碎石或激光碎石后再取出。手术治疗适用于内镜治疗失败或存在复杂情况的患者，如合并胆囊结石、胆管狭窄或反复发作的胆管炎。常见手术方式包括开腹或腹腔镜下胆总管探查取石术，必要时需切除胆囊或行胆肠吻合术。

治疗胆总管结石时需注意，患者应严格遵循医嘱，避免自行用药或延误治疗。内镜治疗前需完善相关检查，如肝功能、凝血功能及影像学检查，以评估手术风险。术后需密切观察有无出血、胰腺炎或胆管炎等并发症。对于老年患者或合并基础疾病者，治疗需更加谨慎，必要时多学科协作制定个体化方案。患者需调整饮食习惯，避免高脂、高胆固醇食物，定期复查以监测病情变化。

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