黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

偏瘫患者痉挛怎样治疗

2025.08.01 08:56

偏瘫患者痉挛可通过康复训练改善运动功能、口服药物缓解肌肉紧张、局部注射减轻痉挛、中医针灸调节气血、矫形器具辅助固定关节。具体分析如下:

1.康复训练改善运动功能:通过被动关节活动、牵伸训练及抗阻练习,逐步恢复肌肉协调性,减少异常张力。重点训练患侧肢体功能,结合平衡与步态练习,促进神经重塑。训练需循序渐进,避免过度疲劳。

2.口服药物缓解肌肉紧张:使用巴氯芬等中枢性肌松剂降低脊髓兴奋性,或苯二氮䓬类药物调节神经递质。需注意药物副作用,如嗜睡或胃肠道反应,长期服用可能产生依赖性。

3.局部注射减轻痉挛:在痉挛肌肉注射肉毒素,阻断神经肌肉接头信号传递,效果可持续3-6个月。适用于局部肌群痉挛,需精准定位注射点,避免过量导致肌无力。

4.中医针灸调节气血:选取阳明经穴位如足三里、合谷,配合电针刺激疏通经络,平衡阴阳。针灸可改善局部循环,抑制异常放电,需持续治疗10-15次为一疗程。

5.矫形器具辅助固定关节:使用踝足矫形器或腕托维持关节中立位,防止挛缩变形。器具需根据个体情况定制,定期调整松紧度,避免皮肤压伤。

治疗过程中需结合患者耐受性调整方案,密切观察反应。痉挛程度可能随病程变化,需动态评估并及时干预。避免冷刺激或情绪紧张诱发痉挛加重。