杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

产后打喷嚏漏尿怎么回事

2025.04.27 20:10

产后打喷嚏漏尿可能与盆底肌松弛、妊娠期激素变化、分娩损伤、腹压增加、膀胱功能异常有关。具体分析如下:

1.盆底肌松弛:怀孕期间胎儿重量及子宫增大会对盆底肌造成持续压迫,分娩过程中盆底肌进一步拉伸或撕裂,导致肌肉弹性下降,控尿能力减弱。打喷嚏时腹压骤增,松弛的盆底肌无法有效闭合尿道,引发漏尿。

2.妊娠期激素变化:孕期雌激素和孕激素水平升高,使盆底结缔组织变得松弛以适应分娩需求,但激素作用可能削弱尿道周围支撑结构的稳定性,产后短期内未能完全恢复,导致压力性尿失禁。

3.分娩损伤:自然分娩时胎头通过产道可能直接损伤盆底神经、肌肉或筋膜,尤其难产或产程过长时更易发生。损伤后尿道括约肌功能减退,无法在腹压增高时有效控制尿液排出。

4.腹压增加:打喷嚏、咳嗽等动作会瞬间增加腹腔压力,若盆底支撑结构薄弱,压力传导至膀胱会使尿道阻力不足,尿液不自主漏出。产后腹直肌分离或核心肌群无力可能进一步加重症状。

5.膀胱功能异常:部分产妇因分娩刺激或心理因素出现膀胱敏感度异常,表现为急迫性尿失禁,但压力性漏尿更常见于盆底问题,需结合具体表现区分。

产后漏尿多属暂时性现象,但持续未改善需重视。通过针对性锻炼如凯格尔运动可增强盆底肌力,严重者需医学干预。调整生活习惯、避免负重及长期便秘也有助于缓解症状。