黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑卒中早期怎么办

2025.08.11 14:18

脑卒中早期应立即就医争取黄金治疗时间、保持呼吸道通畅避免窒息、平稳侧卧防止误吸、避免随意移动患者减少二次伤害、记录发病时间协助医生判断治疗方案。具体分析如下:

1.立即就医争取黄金治疗时间:脑卒中发生后越早治疗预后越好,发病后4.5小时内是溶栓治疗的关键窗口期,延迟就医可能导致脑组织不可逆损伤。迅速拨打急救电话,避免自行驾车或拖延观察,专业医疗团队能更快评估病情并启动针对性治疗。

2.保持呼吸道通畅避免窒息:脑卒中患者可能出现呕吐或舌根后坠,需及时清理口腔异物,解开衣领保持颈部舒展。若出现鼾声或呼吸急促,可用软布卷垫于肩部使头偏向一侧,防止分泌物阻塞气道导致缺氧加重脑损伤。

3.平稳侧卧防止误吸:将患者调整为稳定侧卧位,头部略后仰并垫高,此姿势利于呕吐物自然流出。避免仰卧或频繁翻身,减少因呛咳引发的肺部感染风险,同时注意保暖但不可过热以免加重循环负担。

4.避免随意移动患者减少二次伤害:突发脑卒中时肢体可能失控,强行搀扶或背运易导致跌倒或颈椎损伤。等待救护车期间应让患者静卧,调整体位时动作轻柔,尤其避免摇晃头部或剧烈扭转身体。

5.记录发病时间协助医生判断治疗方案:准确记忆症状出现的起始时间,包括肢体无力、言语不清等细节,精确到分钟。不同时间窗对应不同治疗手段,如超早期可考虑取栓,信息模糊可能延误最佳干预时机。

脑卒中处理过程中需保持冷静,禁止喂食水或药物,避免刺激患者情绪。转运时注意固定头部,向接诊医生详细描述症状演变过程及既往病史。康复阶段需严格遵循医嘱,不可自行调整用药或过早进行高强度训练。