蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 感染内科

怎么治早期肝硬化肝腹水

2025.09.23 10:48

早期肝硬化合并肝腹水的治疗关键在于控制病因、改善肝功能及管理腹水。早期干预可延缓病情进展,提高生存质量。

治疗早期肝硬化肝腹水需从病因入手。病毒性肝炎患者需规范抗病毒治疗,酒精性肝病需严格戒酒。限制钠盐摄入是基础措施,每日钠摄入量控制在2克以下。利尿剂如螺内酯联合呋塞米可有效减少腹水,但需监测电解质。白蛋白水平过低时,静脉补充人血白蛋白能提高胶体渗透压,促进腹水消退。顽固性腹水可考虑腹腔穿刺放液,同时补充白蛋白预防并发症。中医药如黄芪、茯苓等可能辅助利水消肿,但需在专业医师指导下使用。

注意事项包括避免自行调整利尿剂剂量,防止电解质紊乱诱发肝性脑病。定期复查肝功能、肾功能及腹部超声,评估治疗效果。饮食需保证足够热量和优质蛋白,但肝性脑病倾向者需限制蛋白摄入。避免使用肝毒性药物,如非甾体抗炎药。出现发热、腹痛或意识障碍需立即就医,警惕自发性腹膜炎或肝性脑病。戒烟戒酒,适度活动有助于改善代谢。心理支持同样重要,减轻焦虑情绪对康复有积极作用。