引起大叶性肺炎最常见的致病菌是肺炎链球菌。
肺炎链球菌为革兰阳性球菌,呈双或短链状排列。当人体免疫力下降时,肺炎链球菌可侵入人体呼吸道并大量繁殖,从而引发大叶性肺炎。肺炎链球菌的致病力主要与其能够产生的多种毒素和酶有关,例如溶血素可溶解红细胞,对组织细胞有破坏作用;荚膜多糖体具有抗原性,是肺炎链球菌分型的依据,同时荚膜还可抵抗吞噬细胞的吞噬,有利于细菌在宿主体内的定植和繁殖。
大叶性肺炎通常起病急骤,患者主要表现为高热、咳嗽、咳铁锈色痰等症状。高热可达到39-40℃,这是由于细菌及其毒素引发机体的免疫反应,释放致热物质所致。咳嗽咳痰是因为肺部炎症刺激呼吸道黏膜,使其分泌增多并且纤毛运动受到影响。咳铁锈色痰是大叶性肺炎较为典型的症状,这是由于肺泡内渗出的红细胞被破坏后,其中的含铁血黄素混入痰液中而形成的。大叶性肺炎的病理改变主要为肺泡的渗出性炎症和实变,炎症累及一个肺段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主。如果不及时治疗,可能会引发感染性休克等严重并发症,威胁患者生命健康。不过,随着抗生素的广泛应用,大叶性肺炎的预后通常较好。
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