小儿得了黄疸怎么办

小儿得了黄疸可通过光照疗法、药物治疗、换血疗法、加强喂养、积极治疗原发病来应对。具体分析如下：

1.光照疗法：光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2-48小时一般不超过4天，可使胆红素转变为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。光疗过程中要密切监测胆红素水平的变化，根据胆红素下降情况调整光疗时间。

2.药物治疗：药物治疗主要是应用肝酶诱导剂，如苯巴比妥。可以诱导肝细胞微粒体酶的活性，增加葡萄糖醛酸转移酶的生成，从而促进未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合，形成结合胆红素，利于排出体外。还可补充白蛋白，白蛋白可与血中未结合胆红素结合，形成复合物，阻止胆红素透过血-脑屏障，减少胆红素脑病的发生。另外，也可应用肠道益生菌，调节肠道菌群，减少肠肝循环，促进胆红素排泄。

3.换血疗法：换血疗法主要用于重症新生儿溶血病。换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血疗法是一种有创操作，存在一定风险，如感染、电解质紊乱、血栓形成等。在进行换血疗法前需要严格掌握适应证，做好术前准备，包括患儿的评估、血液的准备、换血设备的准备等。换血过程中要密切监测生命体征、血气、电解质等指标的变化。

4.加强喂养：加强喂养有助于小儿黄疸的消退。对于母乳喂养的新生儿，应频繁有效地吸吮母乳，保证每天足够的摄入量。因为摄入足够的奶量可促进肠道蠕动，增加排便次数，从而减少胆红素的肠肝循环。如果母乳不足，可以适当补充配方奶。同时，要注意观察小儿的吸吮能力、吃奶量以及大小便情况。如果小儿吸吮无力或吃奶量明显减少，应及时查找原因并给予相应处理。

5.积极治疗原发病：如果小儿黄疸是由某些疾病引起的，如感染、溶血、先天性胆道闭锁等，需要积极治疗原发病。例如，对于感染引起的黄疸，要根据感染的类型细菌、病毒等和部位，给予相应的抗感染治疗。对于溶血引起的黄疸，除了上述的光照、药物等治疗外，可能还需要针对溶血的原因进行特殊处理，如免疫球蛋白的应用等。对于先天性胆道闭锁，可能需要手术治疗来恢复胆道通畅。

小儿黄疸期间，家长要密切观察小儿的精神状态、体温、呼吸、皮肤黄染的变化情况等。如果小儿出现精神萎靡、嗜睡、拒奶、体温不稳定等异常情况，应及时就医。同时，要按照医生的建议定期复查胆红素水平，以评估黄疸的治疗效果。