支气管哮喘怎样确诊

2025.03.11 11:55

支气管哮喘的确诊主要依据病史和症状、体格检查、肺功能检查、支气管激发试验和排除其他类似疾病。具体分析如下：

1.病史和症状：支气管哮喘的典型症状包括反复发作的喘息、气短、胸闷和咳嗽，尤其在夜间或清晨加重。病史中需详细询问症状的发作频率、持续时间、诱因及缓解方式。家族史和个人过敏史也是重要参考，如亲属中有哮喘或过敏性疾病患者，个人有过敏性鼻炎或湿疹等，均提示哮喘的可能性。

2.体格检查：在哮喘发作期间，体格检查可发现双肺弥漫性哮鸣音，呼气相延长。部分患者可能伴有呼吸急促、辅助呼吸肌参与呼吸等体征。非发作期体格检查可能无明显异常，但需注意是否存在过敏性鼻炎、鼻窦炎等伴随疾病。

3.肺功能检查：肺功能检查是确诊哮喘的重要手段。通过测定第一秒用力呼气容积和用力肺活量，计算第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比，可评估气流受限程度。哮喘患者常表现为可逆性气流受限，即使用支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积改善超过12%且绝对值增加超过200毫升。

4.支气管激发试验：对于症状不典型或肺功能检查结果不明确的患者，可进行支气管激发试验。通过吸入乙酰甲胆碱或组胺等刺激物，观察气道反应性。哮喘患者的气道对刺激物高度敏感，表现为气道阻力显著增加或第一秒用力呼气容积明显下降。

5.排除其他类似疾病：确诊哮喘前需排除其他可能引起类似症状的疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、支气管炎、支气管扩张症等。通过详细询问病史、体格检查、影像学检查和实验室检查，可帮助鉴别诊断。

支气管哮喘的诊断需综合多方面信息，结合患者的临床表现、检查结果和鉴别诊断，才能做出准确判断。早期诊断和规范治疗对改善患者预后至关重要。

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