肺炎典型的临床表现

2025.03.11 11:55

肺炎典型的临床表现包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳痰，具体分析如下：

1.发热：肺炎患者常出现发热症状，体温可迅速升高至38℃以上，伴有寒战。发热是机体对病原体入侵的免疫反应，通过升高体温抑制病原体繁殖。发热程度与感染严重程度相关，重症肺炎可出现高热不退。部分患者可能出现体温波动，表现为间歇热或弛张热。老年或免疫功能低下患者发热可能不明显。

2.咳嗽：咳嗽是肺炎最常见的症状之一，初期多为干咳，随着病情发展可出现咳痰。咳嗽由炎症刺激支气管黏膜引起，是机体清除呼吸道分泌物的保护性反射。咳嗽性质可因病原体不同而异，细菌性肺炎多为脓性痰，病毒性肺炎多为白色泡沫痰。咳嗽严重时可影响睡眠和日常生活，部分患者可能出现咳血。

3.胸痛：肺炎患者常出现胸痛，多位于病变部位，呈刺痛或钝痛，咳嗽或深呼吸时加重。胸痛由炎症累及胸膜引起，称为胸膜性胸痛。疼痛性质可为持续性或间歇性，严重时可放射至肩部或腹部。胸痛程度与炎症范围相关，大叶性肺炎胸痛较明显。部分患者可能出现胸膜摩擦音，提示胸膜受累。

4.呼吸困难：肺炎患者可出现不同程度的呼吸困难，表现为呼吸急促、气短或喘息。呼吸困难由肺泡炎症导致气体交换障碍引起，严重时可出现发绀。呼吸困难程度与病变范围及患者基础肺功能相关，老年患者或合并慢性肺部疾病者症状更明显。重症肺炎可出现急性呼吸窘迫综合征，危及生命。

5.咳痰：肺炎患者常出现咳痰，痰液性质可提示病原体类型。细菌性肺炎多为脓性痰，呈黄色或绿色；病毒性肺炎多为白色泡沫痰；真菌性肺炎痰液黏稠，可带血丝。痰量多少与炎症程度相关，大叶性肺炎痰量较多。部分患者可能出现铁锈色痰，提示肺炎链球菌感染。痰液检查对病原学诊断有重要价值。

肺炎的诊断需结合临床表现、体格检查和辅助检查综合判断。早期识别重症肺炎对预后至关重要，需密切监测生命体征和氧合情况。治疗应根据病原体类型选择合适抗生素，同时给予对症支持治疗。预防肺炎的关键在于提高免疫力、戒烟和接种疫苗。

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