肝硬化彩超怎么描述

2024.12.30 11:21

肝硬化在彩超下可表现为肝脏形态改变、实质回声异常、门静脉改变、肝静脉改变、脾脏增大等。具体分析如下：

1.肝脏形态改变：肝脏形态失常，早期可能仅表现为肝脏轻度肿大，随着病情进展，肝脏体积逐渐缩小，边缘变钝、不光滑，典型的可呈锯齿状或波浪状改变。肝叶比例失调，常见为右叶萎缩，左叶和尾状叶相对增大。这是由于肝硬化时肝脏纤维组织增生，正常肝小叶结构被破坏，肝脏的正常形态和结构难以维持。

2.实质回声异常：肝脏实质回声增粗、增强，分布不均匀。因为肝硬化时肝细胞广泛受损，纤维组织大量增生，使得肝脏内部的声学界面发生改变。在严重的情况下，肝脏内可出现大小不等结节样回声，这些结节多为再生结节，其回声可稍高于周围肝组织，边界可能较清晰或欠清晰。

3.门静脉改变：门静脉内径增宽，一般大于1.3cm。这是由于肝硬化导致肝脏内正常结构破坏，门静脉血流受阻，压力升高，从而引起门静脉扩张。门静脉内血流速度减慢，有时可呈双向血流或离肝血流，这是门静脉高压的重要表现之一。彩色多普勒超声可直观地显示门静脉血流的方向和速度变化。

4.肝静脉改变：肝静脉变细、走行迂曲，肝静脉内径减小。正常肝静脉的三相波频谱形态可发生改变，可表现为单相波或双相波，波幅降低，流速减慢。因为肝硬化时肝小叶结构紊乱，肝静脉受压，同时肝内血流动力学发生改变，影响了肝静脉的正常血流状态。

5.脾脏增大：脾脏厚度增加，一般超过4cm，长径也可增大。脾脏实质回声通常无明显改变。肝硬化时门静脉高压，脾脏血液回流受阻，脾脏长期淤血，导致脾脏充血性肿大。脾脏增大是肝硬化门静脉高压的常见并发症之一。

在进行肝硬化的彩超检查时，检查前需空腹，以减少胃肠道气体对检查的干扰。同时，应多切面、多角度观察肝脏及相关血管的情况，避免遗漏重要信息。对于不典型的表现，需要结合临床症状、病史以及其他检查结果如肝功能检查、血液生化检查等进行综合判断，以提高诊断的准确性。

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