陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

尿酸高是怎样形成的

2024.11.25 13:09

尿酸高的形成主要与嘌呤摄入过多、体内嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少、某些疾病影响以及药物副作用等有关。具体分析如下:

1.嘌呤摄入过多:高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉类浓汤等摄入过多时,身体在消化吸收过程中会产生大量尿酸。这些食物中的嘌呤在体内经过一系列代谢反应后,最终转化为尿酸。如果长期大量食用此类食物,尿酸生成量就会持续增加,超出人体正常排泄能力时,就会导致尿酸在体内蓄积,从而引起尿酸高。

2.体内嘌呤代谢紊乱:可能是遗传因素或者体内某些酶的缺乏或功能异常导致。例如,嘌呤代谢过程中的一些关键酶,如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶HGPRT缺乏时,会使嘌呤代谢的正常途径受阻,嘌呤不能正常转化,进而导致尿酸生成过多。另外,一些先天性代谢缺陷疾病也可能影响嘌呤代谢,使得尿酸产生量异常升高。

3.尿酸排泄减少:肾脏是尿酸排泄的主要器官。当肾脏功能出现问题时,尿酸的排泄就会受到影响。例如,肾小球滤过率降低、肾小管分泌功能障碍等都会减少尿酸的排泄量。一些药物或者体内酸碱平衡失调也可能影响肾脏对尿酸的排泄功能。如果尿酸生成量不变,但排泄减少,就会导致体内尿酸水平升高。

4.某些疾病影响:某些疾病会促使尿酸升高。比如,患有高血压、糖尿病、肥胖症等慢性疾病时,身体的代谢功能会发生紊乱。以肥胖症为例,肥胖者体内脂肪细胞增多,会影响尿酸的代谢过程,一方面脂肪分解产生的游离脂肪酸会抑制尿酸的排泄,另一方面肥胖者体内的胰岛素抵抗也会影响肾脏对尿酸的排泄,从而导致尿酸升高。

5.药物副作用:部分药物在治疗疾病的同时可能会引起尿酸升高。例如,噻嗪类利尿剂常用于治疗高血压,这类药物会干扰尿酸的排泄,使尿酸在体内蓄积。还有一些抗结核药物,如吡嗪酰胺,在体内会影响尿酸的代谢过程,导致尿酸生成增多或者排泄减少,进而引起尿酸升高。

在日常生活中,要注意保持健康的生活方式,包括均衡饮食,减少高嘌呤食物摄入,适量运动,避免过度饮酒,定期体检等,有助于维持尿酸水平的正常。