房颤在急性发作期怎么处理

2024.11.27 15:55

房颤在急性发作期的处理包括控制心室率、转复窦性心律、抗凝治疗、维持电解质平衡、处理原发病。具体分析如下：

1.控制心室率：控制心室率是房颤急性发作期的重要治疗措施。通过使用药物如β受体阻滞剂如美托洛尔、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如地尔硫䓬等，减慢心室率，减轻症状，改善心功能。一般将静息时心室率控制在60-80次/分，活动时心室率控制在90-115次/分。但在使用这些药物时，需要注意低血压、心动过缓等不良反应。

2.转复窦性心律：对于症状明显、血流动力学不稳定或药物治疗无效的房颤患者，可考虑进行电复律或药物复律。电复律是通过电击使心脏恢复窦性心律，成功率较高。药物复律常用的药物有普罗帕酮、胺碘酮等。但转复窦性心律前需要评估患者的血栓栓塞风险，并进行相应的抗凝治疗。

3.抗凝治疗：房颤患者发生血栓栓塞的风险较高，因此在急性发作期需要进行抗凝治疗。常用的抗凝药物包括华法林、新型口服抗凝药如利伐沙班、达比加群酯等。抗凝治疗可以减少血栓形成和栓塞事件的发生，但需要密切监测凝血功能，调整药物剂量，以避免出血等并发症。

4.维持电解质平衡：房颤急性发作时，患者可能由于心力衰竭、呕吐、腹泻等原因导致电解质紊乱，尤其是低钾血症和低镁血症。及时纠正电解质紊乱有助于维持心脏的正常节律和功能。可以通过静脉或口服补充钾、镁等电解质。

5.处理原发病：积极治疗导致房颤的原发疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心肌病、甲状腺功能亢进等。控制原发病可以减少房颤的发作频率和严重程度，改善患者的预后。

房颤急性发作期的处理需要综合考虑患者的症状、心室率、血流动力学状态、血栓栓塞风险以及基础疾病等因素，选择合适的治疗方案。同时，在治疗过程中需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗措施，以提高治疗效果，减少并发症的发生。

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