黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

中风病人如何锻炼手脚

2025.08.01 08:56

中风病人可通过被动关节活动防止肌肉萎缩、主动抗阻训练增强肌力、平衡练习改善站立稳定性、精细动作训练恢复手部功能、日常生活活动锻炼提升自理能力。具体分析如下:

1.被动关节活动防止肌肉萎缩:早期卧床阶段需由家属或康复师协助完成关节屈伸、旋转等被动运动,每日2-3次,每次10-15分钟。动作需轻柔缓慢,避免疼痛或拉伤。重点活动肩、肘、腕、髋、膝、踝等大关节,维持关节活动度,预防挛缩和静脉血栓。

2.主动抗阻训练增强肌力:肌力达3级后可进行弹力带、小哑铃或自重训练。如坐位抬腿、握力球挤压等,每组10-15次,循序渐进增加阻力。训练时保持呼吸均匀,避免屏气导致血压波动。若出现肌肉颤抖或关节代偿应立即停止。

3.平衡练习改善站立稳定性:从坐位平衡过渡到扶墙站立,再尝试单腿支撑或重心转移。使用防滑垫或助行器防止跌倒,每次练习不超过5分钟。可配合视觉反馈训练,如注视固定点保持身体稳定。

4.精细动作训练恢复手部功能:用筷子夹豆子、拧瓶盖、写字等练习手眼协调。从大颗粒物品开始,逐步缩小目标物尺寸。瘫痪侧手可先进行健侧辅助训练,如双手叠积木。每日累计训练30分钟,分多次完成。

5.日常生活活动锻炼提升自理能力:鼓励自行穿衣、刷牙、进食等,必要时使用辅助器具如长柄梳、防滑碗。初期可分解动作步骤,如先练习握勺再送入口中。环境布置需减少障碍物,确保安全。

训练需根据恢复阶段调整强度,避免过度疲劳。出现头晕、心悸或疼痛加剧应立即中止。定期评估功能进展,结合针灸或推拿辅助治疗。保持情绪稳定,家属参与时需耐心引导。