脊柱压缩性骨折怎么保守治疗

2025.07.23 08:36

脊柱压缩性骨折的保守治疗包括卧床休息、药物镇痛、支具固定、康复锻炼、物理治疗。具体分析如下：

1.卧床休息：急性期需严格卧床2-4周，减轻椎体负荷，避免骨折进一步加重。卧床时保持脊柱轴线平直，可垫软枕于腰背部辅助支撑。翻身时采用轴线翻身法，避免扭转或弯曲脊柱。长期卧床需预防压疮和深静脉血栓，定期进行四肢被动活动。

2.药物镇痛：非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，严重疼痛可短期使用弱阿片类药物。骨质疏松患者需联用抗骨质疏松药物，如双膦酸盐类，促进骨密度恢复。药物使用需遵循阶梯原则，避免长期依赖。

3.支具固定：定制硬质支具如胸腰骶矫形器固定骨折节段，限制脊柱活动，维持椎体稳定性。支具需佩戴8-12周，每日除清洁外持续使用。佩戴期间定期调整松紧度，避免皮肤压迫或肌肉萎缩。

4.康复锻炼：疼痛缓解后逐步进行腰背肌功能训练，如五点支撑法、小燕飞动作，增强脊柱周围肌肉力量。后期加入低强度有氧运动，如步行、游泳，改善骨代谢。锻炼需循序渐进，避免剧烈动作导致二次损伤。

5.物理治疗：急性期采用冷敷减轻肿胀，48小时后改用热敷促进血液循环。配合超短波、脉冲磁疗等缓解疼痛，加速骨折愈合。物理治疗需在专业人员指导下进行，避免过度刺激患处。

治疗期间需定期复查影像学，评估骨折愈合情况。饮食应补充钙质和维生素D，避免负重或突然弯腰。出现下肢麻木、排便异常等神经症状时需立即就医。心理疏导同样重要，缓解因长期制动产生的焦虑情绪。

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