怎么确诊是肺结核

2025.10.09 17:11

肺结核的确诊需要结合临床表现、影像学检查和实验室检测综合判断。痰涂片找抗酸杆菌、结核菌培养、分子生物学检测如GeneXpert是常用的病原学诊断方法。胸部X线或CT检查可发现典型结核病灶，而结核菌素皮肤试验TST或γ-干扰素释放试验IGRA有助于辅助诊断。

肺结核的诊断通常从疑似症状入手，如持续咳嗽超过两周、低热、盗汗、体重减轻等。医生会先进行胸部影像学检查，若发现肺部浸润、空洞或纤维化等结核特征性改变，需进一步做痰液检测。痰涂片镜检快速但灵敏度较低，痰培养结果准确但耗时较长，GeneXpert等分子检测能同时检测结核分枝杆菌和利福平耐药性。对于痰检阴性但高度怀疑的病例，可能需支气管镜获取肺泡灌洗液，或进行病理活检。免疫学检测结果需谨慎解读，因既往接种卡介苗或感染非结核分枝杆菌可能导致假阳性。

确诊肺结核需严格遵循医学规范，避免仅凭单一检查下定论。痰标本应连续采集3次以提高检出率，采样前需漱口避免口腔污染。影像学结果需与肺炎、肺癌等疾病鉴别，尤其糖尿病患者或免疫功能低下者可能表现不典型。治疗前应完成药敏试验，防止耐药结核传播。接触者筛查和感染控制同样重要，确诊患者需佩戴口罩并保持通风。任何抗结核治疗均需在医生监督下进行，擅自停药易导致治疗失败或耐药。

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