张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

黄疸高该怎么治疗好

2025.01.07 13:23

黄疸高可通过光照疗法、药物治疗、换血疗法、治疗基础疾病、饮食调理来治疗。具体分析如下:

1.光照疗法:光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。用单面光或双面光照射,持续2-48小时一般不超过4天,可使胆红素转变为水溶性异构体,经胆汁和尿液排出。这种方法适用于各种原因引起的间接胆红素升高,副作用相对较少,偶尔可能会出现发热、腹泻、皮疹等,但多不严重。

2.药物治疗:药物治疗主要是应用肝酶诱导剂等。例如苯巴比妥,可以诱导肝细胞微粒体的葡萄糖醛酸转移酶,增加未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力,从而增加胆红素的代谢。还有一些中药如茵栀黄,有清热解毒、利湿退黄的作用,但使用茵栀黄可能会引起宝宝腹泻等不良反应。另外,补充白蛋白可与胆红素结合,减少血液中游离胆红素,防止胆红素脑病的发生,适用于严重的高胆红素血症。

3.换血疗法:换血疗法可有效换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体,阻止继续溶血,降低胆红素浓度,防止胆红素脑病的发生。换血疗法一般用于重症母婴血型不合的溶血病、严重的败血症等引起的严重高胆红素血症。但换血疗法是一种有创操作,可能会有感染、电解质紊乱、血栓形成等风险,需要严格掌握适应症并在有经验的医疗中心进行。

4.治疗基础疾病:如果黄疸是由某些基础疾病引起的,如肝炎、胆囊炎、胆结石等,需要针对这些基础疾病进行治疗。对于肝炎患者,可能需要进行抗病毒、保肝等治疗;胆囊炎、胆结石患者可能需要抗感染、必要时手术治疗等。只有治愈或控制好基础疾病,黄疸才能从根本上得到改善。例如病毒性肝炎患者,通过抗病毒药物抑制病毒复制,减轻肝脏炎症,肝功能恢复后胆红素的代谢也会趋于正常。

5.饮食调理:对于成人黄疸高,饮食调理也很重要。应多吃富含维生素C的新鲜水果和蔬菜,如橙子、柠檬、菠菜等,维生素C可促进肝脏的解毒功能。还应保证足够的热量摄入,多吃一些优质蛋白质食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,有助于肝细胞的修复。对于新生儿黄疸,如果是母乳喂养,母亲的饮食也需要注意,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以防加重宝宝黄疸。

在黄疸治疗过程中,要密切观察患者的症状变化,如黄疸是否加重、有无其他伴随症状等。对于新生儿黄疸,家长要按照医生的嘱咐定期带孩子复查胆红素水平。无论是哪种治疗方法,都需要在医生的指导下进行,避免自行用药或不恰当的治疗措施。同时,要注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累,戒烟限酒等,有助于身体的恢复。