杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

胎盘偏低有哪些危险

2025.04.16 11:04

胎盘偏低的危险包括前置胎盘导致妊娠晚期出血、增加早产风险、引发胎盘植入异常、影响胎儿生长发育、分娩时可能出现大出血等。具体分析如下:

1.前置胎盘导致妊娠晚期出血:胎盘位置偏低可能覆盖或部分覆盖宫颈内口,形成前置胎盘。妊娠晚期子宫下段逐渐拉伸,胎盘与子宫壁发生错位,导致无痛性阴道出血。出血量可多可少,严重时危及母婴安全,需紧急处理。反复出血还可能引发贫血、感染等并发症。

2.增加早产风险:胎盘偏低易诱发子宫收缩或出血,促使胎儿提前娩出。早产儿各器官发育不成熟,存活率较低,且可能伴随呼吸窘迫综合征、脑损伤等后遗症。临床需密切监测,必要时使用药物抑制宫缩或进行促胎肺成熟治疗。

3.引发胎盘植入异常:胎盘位置过低可能伴随绒毛异常侵入子宫肌层,形成胎盘植入。分娩时胎盘无法自然剥离,需手术切除部分子宫组织,严重时导致子宫破裂或切除,丧失生育能力。产前超声检查可辅助诊断,但完全植入型处理难度较大。

4.影响胎儿生长发育:胎盘附着于子宫下段时血供较差,可能导致胎儿营养和氧气供应不足,出现生长受限、低体重或慢性缺氧。长期缺氧还可能损害胎儿神经系统发育,需通过胎心监护和超声动态评估胎儿状况。

5.分娩时可能出现大出血:胎盘偏低者在顺产过程中,子宫下段收缩力较弱,胎盘剥离面血窦难以闭合,易发生难以控制的产后出血。出血量超过1000毫升可引发休克、弥散性血管内凝血等,需及时输血或手术止血,必要时切除子宫挽救生命。

胎盘偏低的危害涉及妊娠全程,需根据具体情况选择保守观察或提前终止妊娠。定期产检和影像学监测是关键,发现异常及时干预可显著降低风险。