陈亮 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 男科

右侧睾丸有两个一大一小

2025.11.04 15:23

右侧睾丸出现一大一小的情况属于常见的生理现象,多数与先天性发育差异、局部血液循环或温度调节有关。正常情况下,两侧睾丸并非完全对称,轻微大小差异无需过度担忧。但若伴随疼痛、肿胀或短期内明显变化,则需警惕病理性因素,如附睾炎、精索静脉曲张或睾丸肿瘤等。

睾丸大小差异可能源于多种原因。生理性不对称通常与阴囊调节温度的功能有关,左侧睾丸因精索静脉较长通常位置略低,视觉上可能显得稍大。病理性原因中,精索静脉曲张好发于左侧,但右侧发病时会导致血液回流受阻,引起睾丸淤血性肿大;附睾炎或鞘膜积液也可能导致单侧体积增大。外伤或隐睾术后也可能遗留大小差异。若小的一侧睾丸体积明显萎缩,需排查先天性发育不良或激素分泌异常。

发现睾丸异常后,建议避免剧烈运动以防扭转,穿着宽松内裤减少压迫。及时就医进行阴囊超声和激素水平检测,明确病因。精索静脉曲张需根据程度选择药物或手术,炎症需抗生素治疗。日常自检时注意对比硬度、触痛及位置变化,避免热浴或久坐影响生精功能。青少年若发现发育停滞,应排查隐睾或克氏综合征。定期复查是关键,恶性肿瘤虽罕见但进展迅速,早诊早治可显著改善预后。