张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胃出血治疗方法有哪些

2025.01.11 15:14

胃出血的治疗方法有药物治疗、内镜治疗、介入治疗、手术治疗、一般治疗。具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是胃出血的基础治疗方法。常用药物包括抑制胃酸分泌的药物,如质子泵抑制剂,能提高胃内的pH值,促进血小板聚集和凝血块形成,从而起到止血作用。还会使用一些止血药物,像生长抑素及其类似物,可减少内脏血流,降低门静脉压力,达到止血目的。另外,对于因幽门螺杆菌感染引发胃出血的患者,还需进行抗菌治疗,根除幽门螺杆菌。

2.内镜治疗:内镜治疗是胃出血的重要手段。在患者情况允许时,会尽快进行内镜检查。如果发现出血病灶,可在内镜下进行多种止血操作。例如,通过注射药物到出血部位,使局部血管收缩或形成血栓来止血;也可以使用热凝止血,像高频电凝、氩气凝固等方法,通过热能使组织凝固达到止血效果;还有机械止血,如使用止血夹夹闭出血血管。

3.介入治疗:介入治疗适用于药物和内镜治疗无效或者不适合进行内镜治疗的患者。通过血管造影技术,找到出血的血管,然后进行栓塞治疗。将栓塞材料注入出血血管,阻断血流,从而达到止血目的。这种方法对于一些难以通过内镜到达的部位出血或者是大量出血的紧急情况有较好的止血效果,但也存在一定风险,如栓塞后可能引起局部组织缺血坏死等。

4.手术治疗:手术治疗是在其他治疗方法无效或者存在一些特殊病因时采用。例如,胃底食管静脉曲张破裂出血,经保守治疗无法止血时,可能需要进行手术,如门-体静脉分流术或断流术。对于胃部肿瘤引起的出血,如果肿瘤能够切除,手术切除肿瘤是一种有效的止血和治疗方法。但手术创伤较大,术后恢复时间较长,存在感染、吻合口瘘等多种并发症风险。

5.一般治疗:一般治疗贯穿胃出血治疗的始终。患者需要卧床休息,保持呼吸道通畅,避免呕血时血液误吸。同时要禁食,待出血停止后,根据情况逐渐恢复饮食。要密切监测生命体征,包括血压、心率、呼吸等,观察呕血、黑便的量和性质,评估出血量,及时补充血容量,纠正休克。

胃出血患者在治疗期间,应避免剧烈运动和情绪激动,严格按照医生的嘱咐用药和调整饮食。如果有慢性疾病如高血压、糖尿病等,要积极控制病情。同时,要定期复查,以便及时发现可能存在的复发情况或者治疗后的并发症。