李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 泌尿外科

为什么会尿失禁会

2024.12.19 08:44

尿失禁可能由年龄增长、生育损伤、神经系统疾病、尿道结构异常、肥胖等原因引起。具体分析如下:

1.年龄增长:随着年龄的不断增加,身体的各项机能逐渐衰退。盆底肌肉会变得松弛,尿道括约肌的功能也会减弱。使得膀胱的支撑结构发生变化,对尿液的控制能力下降,从而容易引发尿失禁。对于这种情况,可通过盆底肌训练来增强盆底肌肉的力量,如凯格尔运动,定期进行收缩和放松盆底肌肉的练习。

2.生育损伤:女性在生育过程中,尤其是顺产时,胎儿通过产道可能会对盆底肌肉和尿道周围组织造成损伤。这些组织的损伤会影响其正常功能,导致尿道的支撑力不足,膀胱颈和尿道的位置发生改变,进而引发尿失禁。产后进行盆底康复训练是很重要的,包括生物反馈疗法、电刺激等,可以帮助修复受损的肌肉和组织。

3.神经系统疾病:像脑血管意外、脑肿瘤、脊髓损伤等神经系统疾病,会干扰神经系统对膀胱和尿道括约肌的正常控制。例如,当脊髓损伤时,神经传导通路被破坏,大脑无法准确地向膀胱和括约肌发送控制信号,膀胱可能会出现不自主收缩或者括约肌无法正常关闭,从而导致尿失禁。针对神经系统疾病引起的尿失禁,主要是对原发病进行治疗,如脑肿瘤患者可能需要手术切除肿瘤等。

4.尿道结构异常:先天性的尿道畸形或者后天因外伤、手术等导致的尿道结构改变,都可能影响尿液的正常排出和控制。例如,男性的前列腺增生可能会压迫尿道,使尿道变窄,膀胱内压力升高,尿液容易溢出。女性的膀胱脱垂等情况也会改变尿道的正常解剖位置和功能。对于尿道结构异常引起的尿失禁,可能需要根据具体情况进行手术矫正等治疗。

5.肥胖:肥胖者腹部脂肪堆积过多,会对膀胱造成较大的压力。这种持续的压力增加会使膀胱内压力升高,当压力超过尿道括约肌的控制能力时,就会发生尿失禁。减轻体重是改善这种情况的关键,通过合理的饮食控制和适当的运动,减少腹部脂肪,从而降低对膀胱的压力。

尿失禁是一个复杂的问题,不同病因导致的尿失禁在治疗和管理上有所不同。准确判断病因是采取有效治疗措施的前提,同时患者也需要积极配合治疗,改善生活方式,以提高生活质量。