腰椎管狭窄症手术怎么做

2025.07.23 08:37

腰椎管狭窄症手术通过椎板切除扩大椎管空间、椎间盘切除解除神经压迫、植骨融合稳定脊柱结构、内固定器械增强稳定性、微创技术减少组织损伤。具体分析如下：

1.椎板切除扩大椎管空间：手术切除部分或全部椎板，直接扩大椎管容积，减轻对神经根的压迫。操作需精准定位狭窄节段，避免过度切除导致脊柱不稳。术后可能出现脑脊液漏或硬膜损伤，需严密观察。

2.椎间盘切除解除神经压迫：若狭窄合并椎间盘突出，需切除突出的髓核组织。通过后路或侧方入路直接减压，操作时注意保护神经根。术后神经功能恢复与压迫解除程度密切相关。

3.植骨融合稳定脊柱结构：切除结构后需植入自体骨或人工骨材料，促进椎体间骨性愈合。融合范围根据狭窄节段决定，通常配合内固定使用。植骨融合失败可能导致假关节形成。

4.内固定器械增强稳定性：采用钉棒系统连接相邻椎体，提供临时支撑直至骨融合完成。器械植入需避开神经血管，术后可能发生螺钉松动或断裂。

5.微创技术减少组织损伤：通过小切口配合显微镜或内镜完成操作，减少肌肉剥离和出血。适应症需严格筛选，技术难度较高但恢复较快。

术后需严格卧床休息，避免早期负重活动。定期复查影像学评估融合情况，出现下肢疼痛加重或发热需及时就医。康复训练应循序渐进，禁止剧烈扭转或弯腰动作。

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