张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

肛瘘是怎样形成的

2025.01.07 07:33

肛瘘的形成主要与肛周脓肿、肛门腺感染、直肠肛门损伤、结核等特异性感染、肛管直肠癌有关,详情如下:

1.肛周脓肿:肛周脓肿自行破溃或切开引流后,脓腔逐渐缩小,但如果引流不畅,就容易形成肛瘘。肛周脓肿是肛瘘形成的最主要原因,脓肿内的脓性分泌物不断刺激周围组织,导致炎症迁延不愈,形成肛瘘的内口、瘘管和外口。

2.肛门腺感染:肛门腺开口于肛窦,肛窦容易积存粪便残渣,从而引发感染。感染可沿肛门腺导管蔓延至肛门腺,并进一步向周围组织扩散,形成肛周脓肿,肛周脓肿破溃后就可能发展为肛瘘。

3.直肠肛门损伤:外伤、肛门直肠检查或手术等造成的直肠肛门损伤,如果处理不当,细菌容易侵入伤口引起感染,感染进一步发展可形成肛瘘。例如,一些不正规的肛肠手术,术后创面感染,就可能导致肛瘘的形成。

4.结核等特异性感染:结核杆菌等特殊病菌感染肛门直肠周围组织时,可形成脓肿,脓肿破溃后形成肛瘘。这种肛瘘的特点是起病缓慢,局部红肿不明显,疼痛较轻,但脓性分泌物往往比较稀薄,常伴有低热、盗汗等全身症状。

5.肛管直肠癌:肛管直肠癌如果发展到一定程度,癌肿破溃感染,也可能形成肛瘘。这种肛瘘的外口通常不规则,分泌物多为血性或脓性伴有恶臭味,而且患者往往伴有排便习惯改变、大便变细、便血等肛管直肠癌的相关症状。

肛瘘患者在日常生活中要保持肛门清洁,避免久坐,饮食上尽量避免辛辣刺激性食物,多吃富含纤维素的食物以保持大便通畅,防止便秘或腹泻加重病情。如果发现肛门周围有异常症状,如疼痛、肿胀、流脓等,应及时就医,避免延误治疗。