黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

帕金森病该怎么治

2025.09.11 19:33

帕金森病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗、康复训练、心理干预和生活方式调整。具体分析如下:

1.药物治疗:帕金森病的核心治疗手段是补充多巴胺或调节多巴胺功能,常用药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂等。左旋多巴能有效缓解运动症状,但长期使用可能引发剂末现象或异动症。多巴胺受体激动剂可延缓左旋多巴的使用时间,减少副作用。其他辅助药物如单胺氧化酶抑制剂可延长多巴胺作用时间,抗胆碱药对震颤有一定效果。需根据症状调整用药方案,避免突然停药。

2.手术治疗:药物效果减退或副作用明显时,可考虑脑深部电刺激术。该手术通过植入电极调节异常神经活动,改善运动症状,减少药物剂量。手术需严格评估适应症,术后仍需配合药物治疗。其他手术如苍白球毁损术等因创伤较大已较少使用。手术治疗存在感染、出血等风险,需充分权衡利弊。

3.康复训练:针对运动障碍进行物理治疗,如步态训练、平衡练习等可改善行动能力。语言治疗有助于缓解构音障碍,吞咽训练减少呛咳风险。柔韧性锻炼和力量训练能延缓肌肉僵硬。康复需长期坚持,结合个体情况制定计划,避免过度疲劳。

4.心理干预:帕金森病常伴随焦虑、抑郁等情绪问题,心理咨询或药物辅助可改善心理状态。认知行为疗法帮助调整负面思维,家庭支持也至关重要。情绪稳定有助于提高治疗依从性,间接缓解症状。

5.生活方式调整:均衡饮食保证营养,适当增加纤维素预防便秘。规律作息避免疲劳,适度活动如太极拳等温和运动有益。避免跌倒需居家环境改造,如安装扶手。戒烟限酒减少神经损伤风险。

治疗需结合病情轻重和个体差异,定期随访调整方案。出现吞咽困难或精神症状时应及时就医。避免自行增减药物,警惕药物相互作用。保持积极心态对延缓病情进展有重要意义。