中耳炎胆脂瘤是恶性吗

2025.07.11 13:41

中耳炎胆脂瘤并非恶性肿瘤，而是一种良性但具有破坏性的病变。胆脂瘤的本质是角化上皮细胞异常堆积形成的囊性结构，虽不具备癌细胞特征，但可能因持续生长对周围骨质和听小骨造成侵蚀，导致听力下降、眩晕甚至颅内并发症。临床将其归类为瘤仅因形态学特征，实际属于炎性假瘤范畴，生物学行为与癌症有本质区别。

胆脂瘤的形成多与慢性中耳炎反复发作相关，长期炎症刺激促使中耳黏膜上皮化生，脱落的上皮细胞在封闭空间内逐渐堆积形成珍珠样团块。随着体积增大，胆脂瘤可通过释放炎性介质和酶类物质如基质金属蛋白酶溶解周围骨质，侵犯面神经管、半规管甚至颅底，引发面瘫、脑膜炎等严重问题。影像学检查可见特征性的骨质破坏伴膨胀性改变，病理活检可最终确诊。手术切除是主要治疗手段，需彻底清除病变并重建听力传导结构，术后需长期随访防止复发。

确诊胆脂瘤后需避免延误治疗，即使无症状也应尽早干预。日常需警惕耳痛、流脓、听力骤降等症状加重，禁止自行冲洗耳道以免感染扩散。术后患者需保持耳部干燥，避免游泳或潜水，定期复查颞骨CT评估有无残留病灶。合并糖尿病或免疫力低下者更需严格控制感染，防止胆脂瘤加速进展。妊娠期患者需在耳科与产科共同监测下制定个体化治疗方案，优先保障母婴安全。

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