胎儿脑积水的超声表现是什么

2025.09.30 16:08

胎儿脑积水在超声检查中主要表现为侧脑室增宽，通常以侧脑室后角宽度超过10毫米为诊断标准。超声图像上可见脑室系统扩张，严重者伴有脑实质变薄，第三脑室和第四脑室也可能受累。部分病例合并头颅增大、透明隔腔消失或脉络丛移位等特征性表现。

超声检查中，轻度脑积水可能仅显示侧脑室轻度扩张，而重度病例则表现为明显的脑室系统对称性扩张，脑组织受压变薄。部分胎儿可能伴随其他异常，如脊柱裂、Dandy-Walker畸形或中脑导水管狭窄。动态观察脑室宽度变化对评估病情进展至关重要。彩色多普勒超声可辅助观察脑血流情况，帮助鉴别其他颅内病变。孕中期大排畸超声是筛查脑积水的重要时机，需结合胎儿MRI进一步明确诊断。

超声诊断胎儿脑积水需注意测量标准统一性，避免因切面角度误差导致误判。需与生理性侧脑室增宽鉴别，后者多为一过性且不超过12毫米。发现脑积水时应全面排查是否合并其他结构异常或染色体异常。超声随访间隔建议2-4周，观察脑室进展速度及头围变化。需注意脑积水可能影响分娩方式选择，严重病例需多学科会诊评估预后。检查过程中需向孕妇及家属充分解释病情，避免过度焦虑，同时提供遗传咨询及后续处理方案。

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