张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

为什么拉肚子会肚子疼

2025.02.13 07:32

拉肚子时肚子疼主要是肠道蠕动异常、肠道炎症刺激、肠内压力变化、肠道菌群失调、肠痉挛等原因。具体分析如下:

1.肠道蠕动异常:肠道正常蠕动有助于推动食物残渣等物质顺利通过肠道。当拉肚子时,肠道蠕动会明显加快且变得不规律。这种快速且紊乱的蠕动会牵拉肠道平滑肌,刺激肠道内的神经末梢,神经将这种刺激信号传导至大脑,大脑就会感知到疼痛。就像正常行驶的汽车突然加速且乱拐,车上的人就会感觉不舒服一样,肠道的这种异常蠕动会感觉到肚子疼。

2.肠道炎症刺激:当肠道发生炎症,例如感染细菌、病毒或寄生虫等,炎症因子会释放出来。这些炎症因子会刺激肠道黏膜和神经。肠道黏膜在炎症状态下变得更加敏感,神经受到刺激后会向大脑发送疼痛信号。比如肠道感染了致病性大肠杆菌,大肠杆菌释放的毒素会引发肠道炎症,炎症区域的神经不断被刺激,从而产生肚子疼的症状,同时炎症也会导致肠道黏膜的正常功能受损,进一步加重腹泻。

3.肠内压力变化:拉肚子时,肠道内的物质快速通过肠道,这会导致肠内压力发生变化。一方面,肠道内的液体和气体增多,使肠管扩张;另一方面,快速的排泄过程使肠内压力不均衡。这种压力的改变会刺激肠道壁上的压力感受器,感受器将信号传至大脑,产生疼痛感觉。就如同气球过度充气或者放气过快时,气球壁受到的压力变化会使其容易破裂一样,肠道内压力的这种异常变化会感到肚子疼。

4.肠道菌群失调:正常情况下,肠道内的菌群处于一种平衡状态,有助于食物的消化和吸收。当菌群失调时,有益菌减少,有害菌增多,会影响肠道的正常功能。有害菌可能会产生一些有害物质,刺激肠道黏膜和神经,同时也会干扰肠道的正常消化和吸收过程,导致肠道功能紊乱,从而引起肚子疼和拉肚子。例如长期使用抗生素后,肠道内的有益菌被大量杀灭,有害菌趁机大量繁殖,就容易出现这种情况。

5.肠痉挛:肠痉挛是拉肚子时肚子疼的常见原因之一。多种因素如寒冷刺激、食物过敏等都可能引发肠痉挛。当肠痉挛发生时,肠道平滑肌强烈收缩,这种收缩是一种不自主的、剧烈的收缩。肠道平滑肌的强烈收缩会导致肠道管腔变窄,挤压肠道内的物质,同时也会刺激肠道神经,引起疼痛。就像肌肉突然肌肉痉挛一样,肠道平滑肌的这种痉挛会带来肚子疼的感觉。

在日常生活中,要注意饮食卫生,避免食用不洁食物和饮用生水,防止肠道感染。同时,注意腹部保暖,避免着凉引发肠道不适。如果拉肚子肚子疼的症状持续不缓解或者伴有发热、脓血便等严重情况,应及时就医。